吉尔伯特综合征怎么确诊

饥饿试验可鉴别诊断吉尔伯特综合征，即早上让患者抽血，吃二两馒头，随后不再进食任何含热卡的东西，可喝水，第二天早上亦如此，吃二两馒头，只喝纯水，第三天化验，胆红素在原基础上直接升高超过60％或一倍以上，当恢复正常饮食三天后，又回到原来水平。

吉尔伯特综合征又称体质性黄疸，此病无需特殊治疗。临床发病率较高，为3%-7%，是与遗传有关的常染色体显性遗传，但显性率不完全，因此患者家族中可发现16%-50%人有同类情况。此类患者较苦恼，考试体检不过关、当兵体检不过关、提干体检不过关，且又无法治愈。

此病特点为胆红素升高，正常胆红素20μmol/L，此类一般不超过60μmol/L，以间接胆红素为主，肝脏损害引起黄疸以直接胆红素为主，而以间接胆红素为主一般常见是溶血性黄疸，此病又无溶血特点，肝功能其它指标转氨酶、转肽酶均正常。检查乙肝、丙肝均正常，肝穿无任何问题，患者无任何临床表现，可偶尔看到患者眼睛稍微黄，出现肝区不适、乏力，均是长期发现黄疸后，对黄疸担忧造成症状，当向患者解释清楚时，即无这些症状，故无需特殊治疗。

国际认为把吉尔伯特不应当成一种疾病，是人在葡萄糖代谢、胆红素代谢里另外一种形式、一种变异，本质是基因遗传导致肝细胞内非结合胆红素，即间接胆红素，向结合胆红素转化过程出现异常，导致总胆红素升高以间接胆红素升高为主。目前本病未发现任何不良后果报告、不影响寿命、不影响整体生活，仅患者感觉自己眼睛黄，查体多次均胆红素升高，呈一个间歇性或持续性低黄疸。