白内障变焦镜头蒙尘的后果

世界那么大，我要去看看。但对于杭州江干区有摄影与写作爱好的陈先生来说，他是在间隔了13个年头后，才再一次看清了春天的模样。

他是在2013年10月的一次筛查中发现白内障，几十年来，他在省内各大报刊杂志上发表文章数百篇，并且多次被评为“优秀通讯员”。

近年来他的双眼愈发看不清了，每次写作时，眼睛几乎要贴在纸面上才能够书写。再后来，他又改用字体较大的老年手机，一手拿着放大镜一手编辑短信内容。

去年6月，他的白内障在不到半小时的时间里在浙江省眼科医院被顺利医治，一个明亮、清晰的世界从此重回眼前。

遮蔽了心灵之窗的白内障是怎么回事呢?让我们一同走进眼睛这个精巧的系统，一窥其中奥秘。

上期，我们在“你了解你的心灵之窗吗”告诉大家了，眼球内有一个躲在瞳孔后面的变焦镜头叫晶状体。这个晶状体呈透明圆盘状，没有血管，由长得纤细精致的小带(医学名称叫悬韧带)，通过配合变焦的一组肌肉(医学名称叫睫状肌)，连接到眼球壁上。这个透明的晶状体一旦变得不透明，就叫白内障。轻度混浊的早期白内障，此时，一般仅仅轻度影响视力，对视力要求不是很高的患者来说不必治疗。

但对于陈先生这样的病例来说，白内障已经严重影响他的视力。白内障不是一朝一夕变成的，有逐渐演进的过程，可以从中间或者周边，从前面或者后面开始混浊。陈先生的白内障是从周边开始混浊并慢慢进展的，所以，他经历了漫长的混沌不清的年头。陈先生在高兴之余不免有些遗憾，早知道手术后恢复这么快，我要是早点做该多好啊。

临床上我们通常将年龄相关性白内障分为皮质性、核性和后囊下三种类型。皮质性白内障以晶状体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为初发期、未成熟期、成熟期、过熟期四个阶段。到白内障接近成熟期，旁人都能看到异样的白色，而到这个时候，患者已经黑暗中摸索很久了。如下图，就是普通人都能察觉到的白内障，此时，白内障高度发展，患者伸手不见五指。

核性白内障其晶状体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现混浊，逐渐加重并缓慢向周围扩展，大多发生于高度近视人群以及经历过青光眼、玻璃体手术等患者。早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐如深黄色以及棕黑色的变化，核的密度增大，屈光指数增加，病患近视加重，严重时，甚至无论怎么验配眼镜，视力都无法改善。如下图，即为核性白内障的外观，旁人不见其眼睛异样，却会发现他(她)经常遇见旧友却好像不认识。

后囊下白内障通常混浊起始于中间的后部囊膜下，位于视轴区，早期就会影响视力。这类患者，很让他们困惑的是，他们在房间内看东西比较清楚，在医院视力表检查视力也还不错，但是到了阳光下却举步维艰，甚至连公交车站牌都看不清。这是因为，他们到了光线比较强的地方，瞳孔收缩(光圈自动调节)，曝光强度锐减，导致光线进入视网膜少而且乱，不仅聚焦不清还有浓雾遮掩之感。

想起早年曾经做过的一位银行高管，后囊下白内障，视力1.0，他几次找我诉说看东西不清楚生活不方便，但是因为视力表视力正常，我和他都下不了手术的决心，直到有一次他带着银行员工户外活动，在阳光下掏出事先准备好的讲稿准备发言时，却发现不能看清讲稿而被迫做了一次即兴脱稿演讲。

这个事情让他下了决心做了手术，手术当天下午我去看他，他感叹曰：回到当年插队时的好视力了，早知如此，早做早好啊。术后视力还是1.0，但是他的感觉却是明暗两重天。

对于白内障患者来说，手术时机选择很重要，并不像有些人传说的，只有等熟透了才能手术。而且，眼睛除了白内障，还可能有其它异常。所以，读者诸君，如果感觉眼睛模糊不适，早点去看医生哦。