包皮环切手术必常见不良反应并发症

各位小伙伴对包皮环切术一定都不陌生，无论是手术的必要性、手术方式还是术后康复，大家都能通过万能的互联网找到答案。

然而，看似简单的手术，倘若出现术前评估和围手术期处置的错误仍会导致一系列的并发症。虽然绝大多数轻症可通过对症治疗逐渐好转，但如果遇到较严重的并发症，则会给患者造成终身的遗憾。

1、术后切口疼痛

作为一项有创治疗，术后疼痛是很难避免的，我在临床工作中发现，男性对疼痛的耐受力远远不及女性。因此，为了提高患者朋友的舒适度，我一般会开具镇痛药物的处方。

我敢保证，有许多小伙伴对止痛药存在各种误解，归根结底是担心药物的不良反应。可疼痛本身也是一种非常不愉快的体验，对手术恢复是极其不利的，疼痛还可诱发阴茎勃起而增加术后出血的风险。止痛药物经过多年的发展迭代，不但效果可靠，其副作用也已经是微乎其微了，短期服用则更没有必要担心了。

需要注意的是，如果服药后疼痛仍旧没有改善，应该警惕切口感染的可能。

2、手术部位水肿

传统的包皮环切手术（以冠状沟作为手术入路，含各种包皮环切器手术）通常会导致水肿。主要原因是手术操作破坏了阴茎皮下组织的淋巴循环，在新的循环建立以前，水肿会持续存在（7-14天）。

而以阴茎根部袖套包皮环切术为代表的整形美容类手术，因仅切除表皮而不会影响阴茎皮下组织的淋巴管，因此极少出现局部水肿，术后疼痛程度也远较传统手术轻微。感兴趣的朋友可阅读我的文章《男性看过来！一种改良式“隐形包皮整形术”！》，文中对此术式有详细的说明。

3、术后出血和切口感染

包皮环切术后出血并不常见，主要原因是术中止血不充分或者术后由于阴茎勃起导致切口开裂。如果出血量不大，可以自行通过压迫手术切口的方式止血。倘若出血量较大，建议大家及时联系手术医生，返回医院进行紧急处理。处理流程包括血肿的引流和伤口的重新缝合。

术后切口感染可能源于以下原因，包括术中消毒不彻底，患者免疫力偏低，局部血肿吸收不佳，围手术期抗生素应用不规范等。

切口感染往往在术后5天左右出现，主要表现为伤口疼痛，红肿甚至形成脓肿。处理原则如下，伤口予以规律换药，引流脓肿并拆除切口缝线，不太严重的感染伤口可在14天左右愈合，伤口感染远期可造成局部瘢痕增生，影响美观。

　4、包皮过长没有得到纠正

这种现象往往见于隐匿性阴茎的患者，由于术前将其误诊为包皮过长所致。

隐匿性阴茎的病因是皮下组织的粘连带导致阴茎体不能自由伸展，或是阴阜皮下脂肪过于肥厚所造成的阴茎相对短小，在视觉上出现包皮相对过长的假象。

隐匿性阴茎只能通过手术治疗，术中应去除阴茎皮下组织的粘连，消除其对阴茎体活动的限制，必要时通过切除阴茎悬韧带达到延长阴茎的效果，同时可吸除阴阜区域增厚的皮下脂肪以改善阴茎的长度，再根据这一长度决定包皮的去留。因此，隐匿性阴茎仅仅通过包皮环切不但不能改善局部外观，还为日后的治疗埋下了隐患。可想而知，当隐匿性阴茎得以矫正后，我们突然发现阴茎的皮肤长度不够了，最后只能通过植皮手术解决。这不但增加了患者的痛苦和治疗费用，而且由于皮肤色差的存在，局部的外观也不会尽如人意。

5、手术切口部位的瘢痕

部分病例术后在切口部位会出现瘢痕，部分为环状，称之为环形狭窄或狭窄环，还有部分表现为瘢痕疙瘩。常见原因如下：第一，瘢痕体质；第二，术后切口感染造成局部纤维细胞过度增生形成瘢痕。瘢痕除了造成局部不美观，影响患者的情绪和自信心外，瘢痕由于缺乏延展性，还可能出现勃起疼痛和勃起受限。

绝大多数瘢痕可通过手术切除，环形狭窄在切除瘢痕的基础上采用W型皮瓣缝合法可得到彻底的治疗。为了预防瘢痕出现，对于有明确的瘢痕体质的朋友，可在术后选择放射治疗或糖皮质激素注射，有利于预防瘢痕的出现。

6、包皮切除过多

术前评估的偏差导致包皮切除过多是常见原因，其最大的危害是术后阴茎勃起受到限制，解决办法只能依靠植皮。一般采用阴囊的皮肤，术后可以消除勃起受限的症状，但阴茎原有皮肤和植入皮肤的颜色与质地会出现明显的差别。

预防并发症永远比事后补救重要，再次建议各位有手术意愿的小伙伴一定要到正规医院咨询有经验的专科医生，这永远是预防术后并发症最为关键的因素。