发现肺内小结节怎么办?

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我4-5天前晚上突然嗓痒咳嗽，有白痰，偶有气管声，影响休息，我第二天去拍个X光片，医生说是胸膜炎，我2天后又做CT检查，片上显示我右肺肺背靠近胸膜有一7MM的结节，我又到郑州肿瘤医院和人民医院看，有的说让立即住院切除，有的说观察复查。我去年12月底的X光片现在让省人民医院的医生看，医生说当时片上显示有。 我自己在家服了5天抗生素和抗病毒药，症状轻，晚上可以休息。我在省级医院看，一个医生说我发现的早，要求尽快手术，说先微创切除病检，如不行打开切肺，说怕耽误，而另外一个医生让一个月再做CT 比较，看是是否增大再决定，并且说太小微创不好找到。 1.我的是不是肺癌？ 2.我是否马上住院切除，微创是否可以切掉？ 3，如一个月复查是否耽误治疗？

专家医生：

肺内小结节靠CT明确诊断很难（除非有典型的征象）。

处理方法：

1、影像导引经皮穿刺活检，明确诊断，尤其适用于诊断困难并怀疑有恶性倾向者。（优点：经皮穿刺活检具有其他检查方法无法替代的准确性，诊断是治疗的基础，穿刺活检明确诊断后该怎么治怎么治，既对症又不会耽误治疗。缺点：经皮穿刺活检属于有创检查，具有一定的风险性，对设备和医师水平有一定要求）；

2、直接外科手术或胸腔镜切除，适用于高度怀疑恶性或定期随访有增大者（优点：不管良恶性切了了事。缺点：如果是炎性病灶，本来没手术必要，白挨一刀）；

3、定期复查，每3-6月做一次CT复查，适合于影像检查考虑良性可能性大者（优点：没有创伤，没什么风险。缺点：病灶并没有得到明确，心理负担重，并有疾病进展，延误疾病治疗的可能）。