成人矫牙的一些问题

总有些成人患者来问：“我20岁了，矫牙是不是迟了？”“矫得迟是否牙齿掉得早？”为了打消广大爱美人士的疑虑，我就一些常见问题做出解答。

其实成人矫治有其优越性，成人矫牙意愿强烈，配合好（复诊及时、饮食小心、一些辅助装置佩戴好、口腔卫生好），因此矫治疗程并不一定会延长，有时甚至比儿童更短，矫治效果会更佳。

成人矫治的风险主要集中在于：成人常有牙周炎，如果有轻度的牙周炎，那也没关系，先去牙周科治疗，待炎症控制稳定后，再进行矫治，同时矫治期间定期牙周复查，就可确保安全矫治。

成人矫治还有一个常见的风险在于：颞颌关节病（TMD），其实它是常见病，在人群中发病率70％，常见症状有：关节弹响, 张口型有变，严重者急性发作时甚至张口受限，耳前区疼痛，影响日常生活。还有更严重的发生了髁突吸收。以上症状可能发生在矫治前，也可能在矫治中发生，也可能发生于矫治完成后的保持期。发生在矫治前，关节治疗后，症状缓解并稳定半年后可以进行正畸治疗，有些前牙内倾的闭锁合本身就会咬合干扰造成TMD的，关节医生还会建议通过矫牙改善咬合治疗关节。如果治疗中出现TMD,可能暂缓或者终止加力一段时间，待缓解后继续矫治。如果发生髁突自溶性吸收（ICR）的，会通过全身激素水平的监测及咬合关系稳定性观测来决定合适的正畸介入时机。

成人前牙区拥挤，里出外进的，排齐后常看到“黑三角”，这主要是因为原来牙牙重叠，牙龈缺失没影响，而排齐后牙牙间点点接触，牙龈又长不上来造成。通常的处理方法，通过邻面去釉，将牙牙间点接触调磨成面接触，减小甚至消灭“黑三角”。

目前对成人矫治来说是遇上了好时机，有许多种隐形矫治模式好选，陶瓷托槽，隐适美牙套（天使牙套），舌侧矫治，而且以上隐形矫治均已发展成熟，适合于各类拔牙/非拔牙矫治病例。希望越来越多的成人能迈出矫牙这一步，让健康而美丽的牙齿伴随一生。