儿童也会得高血压

一、什么样的情况应怀疑有肾动脉狭窄以下三种情况应特别引起注意：

1、年纪轻轻就得高血压，这种病人往往就是肾动脉狭窄造成的。

2、患者的血压特别高，肾动脉狭窄导致的高血压一般都很高。

3、药物治疗无效的高血压，肾动脉狭窄造成的高血压一般都很顽固，常规的药物，哪怕是大剂量的药物也很难把血压控制到正常水平。

二、肾动脉狭窄的常见原因：

1、由多发性大动脉炎所致。多发性大动脉炎又称东方美人病，以年轻女性多见，其中有一种类型主要影响肾动脉，而且几乎整段肾动脉都受到影响。

2、由动脉硬化所致。这种情况以老年人多见，往往是肾动脉的一小段明显狭窄，其他处是正常的。

3、先天性。患者往往肾脏体积较小，但结构相对正常，是正常肾的缩小版。

4、由肿块压迫肾动脉所致。其中以肿瘤多见。

肾动脉狭窄为何会引发高血压别看肾脏不大，但它的血流量占了全身的1/5。肾动脉狭窄了，肾脏就得不到充足的血液供应。在肾脏内部有一种细胞叫球旁细胞，特别耐不住“饥饿”。为得到充分的血液供应，它们会分泌一种叫做肾素的物质，继而在体内形成一种叫血管紧张素的物质。后者能促使血压升高，而且常规治疗高血压的药物对此类高血压降压效果很差。

如果病因不除，肾脏继续分泌肾素，会造成顽固性高血压。患者不仅血压越来越高，肾脏本身也会因为缺血发生结构改变，最终出现肾功能衰竭。

肾动脉狭窄如何治疗以往，在发现患者有肾动脉狭窄后，为了控制严重的高血压，惟一的办法是切除病变的肾脏，让它不再释放升高血压的物质。但是切除肾脏的代价实在是太大了，将来一旦患者另一侧肾脏发生病变，那么最终不得不面临肾移植的处境，而且多发性大动脉炎患者经常是双侧肾动脉都有狭窄。显然，切肾是不适宜的。

随着医学新技术的不断发展和临床医生的不懈努力，现在可以采用肾动脉支架成形术和肾动脉搭桥术对此类患者进行治疗。前者通过穿刺股动脉，用球囊扩张狭窄的肾动脉，然后将血管支架置放到狭窄处，以撑开肾动脉。该手术适合肾动脉狭窄比较局限的患者，主要是动脉硬化造成的肾动脉起始段狭窄。这种手术具有创伤小，手术时间短，患者恢复快的特点，往往术后第二天患者就能下床活动了。但有些患者肾动脉狭窄段长，而且狭窄的动脉壁很厚难以扩开，施行支架成形术往往效果欠佳。治疗就要通过开腹，在肾脏和腹主动脉之间另外架一血管以改善血流，形象地说就是和引滦入津工程一样。这一手术主要适合大动脉炎肾动脉狭窄患者和其他不适合施行支架成形术的患者。