为什么说颈源性肩周炎是肩关节疼痛不可忽视的原因？

我们在门诊上见到一位55岁的男性患者，以右肩背疼痛，活动困难为主诉前来就诊。患者主诉曾多处就诊，被诊断为“肩周炎”，曾接受肩关节封闭、理疗、膏药外敷等方法治疗。每次治疗后病情较为好转，但是过不久症状会再次出现。通过进一步询问，我们了解到，患者从事伏案工作，没有过度使用肩关节病史。体检发现患者肩关节体征不明显，虽然主动活动度降低，但是被动活动没有明显受限。而且，患者颈椎棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘部肌肉存在压痛，臂丛神经牵拉试验弱阳性。因此，我们建议患者拍肩关节和颈椎X线片，结果显示：颈椎退行性改变，C4～6右侧椎间孔狭窄，但肩关节未见明显改变。最终这位患者被诊断为颈椎病，颈源性肩周炎。嘱患者颈部制动，口服甲钴胺胶囊、颈舒颗粒，疼痛明显时加服塞来昔布或氨糖美辛肠溶片等，颈肩部外用活血止痛膏等治疗。1周后患者复查，病情明显好转，停用非甾体抗炎药物，继续给予营养神经药物等，患者症状体征继续改善直至消失，很快地恢复了正常生活工作。