什么是腰肌劳损？如何治疗？

腰肌劳损是指腰部软组织，因慢性、损伤性病变所引起的腰腿痛等一系列症状。该症是慢性腰腿痛中最常见的原因之一。

发病机理：

长时间强迫体位(弯腰、弓背)负重工作，使腰肌持续处于高张力状态。久之则引起腰肌及附着点的过度牵位力损伤，于是局部软组织出现血供障碍，充血，缺氧及渗出增加等炎性反应，而造成原发性腰肌劳损，或因急性腰扭伤后治疗不当，损伤组织未能彻底修复残留后遗症，或因反复轻微损伤致肌肉筋膜发生粘连、迁延而成为慢性腰痛。腰骶部有先天畸形者(如腰椎骶化，骶椎腰化，隐性脊柱裂，半椎体等)及腰部骨及关节病理改变致腰肌劳损。其次，湿冷环境及身虚体弱也易致疾病。

临床症状：

腰部疼痛，时轻时重，开始为间歇性痛，后为持续性，劳累时加重。多呈模糊的酸胀痛，范围较广。疼痛与劳动、疲劳、天气变化有关，适当活动可减轻，活动过度又加重，受凉或阴雨天加重。常觉弯腰工作困难，弯腰稍久疼痛加剧，少数患者深夜疼痛加剧。常喜用手捶腰，以减轻疼痛。查体脊柱活动正常，有时轻度腰肌紧张，腰部有不准确的压痛点，常位于腰背肌止点处。

诊断：

1、有慢性腰痛史，休息、揉按后减轻、劳累、弯腰工作后加重。2、腰部有压痛点，位于骶棘肌、髂骨嵴后部等腰背肌起止点处。3、X线检查无异常，或可发现腰骶部有先天性畸形。

辅助检查：

X线检查一般无异常发现，但有时可发现腰骶部有先天性畸形。化验室检验血沉、抗链“O”，类风湿因子等均为阴性，借此可与增生性脊椎炎、风湿等病相鉴别。

治疗：

对本症无特效的治疗措施，根治比较困难，且易复发。因此，治疗的原则应强调综合疗法，行为治疗，调动患者的主动性方能取得最好的效果。1、一般疗法，消除病因，预防为主，“三分治七分养”，是治疗和防止复发的基本原则;避免劳累，纠正不良工作姿势，避免湿冷受凉。2、药物治疗：芬必得，氨糖美辛等止痛药物。3、封闭治疗：1％普鲁卡因或1％利多卡因5-10ml，加强的松龙25mg，痛点局部封闭。药物须准确注入病变部位，否则无效。4、物理治疗。5、针刺、按摩治疗。

预防：

消除病因，预防为主。慢性劳损患者，指导进行腰肌锻炼，或围腰硬或宽腰带保护腰部。病情严重者，反复发作者，应建议调动工种或改变劳动体位姿势。