顽固性高血压治疗手段有了新的突破

顽固性高血压一般定义为规律服用包括利尿剂在内的3种足量的不同作用机制的降压药物，但血压仍不能达标。这类患者约占接受正规降压治疗人群的10％，往往心血管并发症多、预后较差。

研究表明，交感神经过度激活不仅是高血压发生和维持的关键因素，在代谢综合征、充血性心力衰竭和终末期肾病等疾病的发生发展中亦可能起促进作用。因此，抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。而肾脏交感神经的传出与传入纤维对交感神经的激活起重要作用，消融位于肾动脉外膜的交感神经在一定程度上可抑制交感神经的激活。

近日国家部分医院尝试使用去肾交感神经射频消融专用导管系统，为多名顽固性高血压患者成功实施了去肾交感神经射频消融术（简称RSD）。

这是一种非药物治疗顽固性高血压的新技术，患者仅需在局麻状态下，经大腿根部股动脉穿刺，将一根直径1.3mm的射频消融导管头端送到肾动脉内，传递射频能量至肾动脉外膜，选择性消融肾交感神经，即可达到治疗顽固性高血压的目的。该疗法微创，操作时间不到30分钟，术后恢复快，并发症少。

RSD作为一种非药物治疗顽固性高血压的新方法，可能有较为广阔的临床应用前景。今后应积极稳妥地开展相关的临床研究，探索临床适应证的选择标准，寻找判定手术成功的即刻指标和预测消融效果的检测方法，进行长期安全性和疗效风险效益比的评价，进一步改进导管消融系统。