中医诊断腓肠肌痉挛及治疗方法

本症是指一侧或双侧小腿因寒冷，或姿势突然改变等，引起的腓肠肌痉挛，局部疼痛，不能活动。

腓肠肌痉挛，中医称“转筋”，即指小腿肚筋脉牵掣拘挛，痛如扭转，是痛性肌痉挛中最常见的一种。女老少皆多见，常于夜间睡眠时发生，四时皆有，临床以一侧或两侧小腿肚突然抽搐剧痛为特点。轻者数分钟，重者半小时以上，按摩后方能缓解。

中医认为，该病发病原因，多由肝血不足，筋脉失养，或受风冷寒湿之邪侵袭所致，如《诸病源候论》云：“转筋者，由荣卫气虚，风冷气搏于筋故也。” 《素问》又载：“外冒于寒而腠理闭密，阳气郁拂，热内作，热燥于筋，则转筋也。”《灵素.阴阳二十五人》曰：”足太阳之下......血气皆少则喜转筋，踵下痛。“发病时腿肚子肌肉突起，腿脚不能屈伸。此病发作无定时，夜间睡觉或劳累后更易发作。本身脾肾阳虚体质或受寒冷刺激而发病者最多，其次为劳动或运动中发作，暑湿湿霍乱吐泻后津液暴脱或下肢静脉曲张也可引起腓肠肌痉挛的发作。

根据病因分析，腓肠肌痉挛可分为以下几种类型。最常发生的是几种类型混合在一起。如阳虚病人易感受风寒湿邪，而阳虚气弱又可导致气血生成不足而致病。

1、风寒湿型：为外感风寒湿邪所致，病人表现为怕风、恶寒、喷嚏流涕、头身疼痛、肢体寒凉、小腿抽筋，甚至可伴有全身肌肉战栗、肌毛耸立、唇而音紫，苔白，脉紧或迟。但病人精神状态正常，平时没有畏寒踡卧、少气懒言、四肢厥逆的症状，寒邪偏重者恶寒重、痛状明显、四肢蜷缩、肌肉颤抖剧烈、得温痛减，湿邪偏胜者仝身酸重，肢体困重甚则麻木，苔滑湿，脉缓或滑。

2、肝血亏虚型：病人表现为肝经血虚的症状,如视物 模糊、面色苍白、眩晕、耳鸣、目暗等证，形体消瘦、运动乏力、感觉障碍或拘挛疼痛，神乱而健忘，妇女可并有月经不调或闭经，舌淡、脉细弱。严重者可有肤色晦暗，爪甲苍白等表现。

3、阳气不足型：病人主要表现为机能低下、代谢减慢、热量缺乏的病理反应，如畏寒踡卧、四肢厥冷，遇冷易肌肉挛缩，精祌萎靡、少气懒言、小便淸长、大便溏薄，甚至男子阳瘘、女子宫寒不孕，舌淡白，脉虚迟或沉弱。

中医治疗方法

1、血气不足型：白芍、鸡血藤各30克，熟地、丹参15克，川芎、郁金、丹皮、木瓜、五加皮、川牛膝各10克。水煎服，一般连服3剂，即可见效;

2、夏伤暑湿型：虎杖50克，白芍50克，甘草10克，猪蹄1只(洗净)，加水2000ML，用文火炖2小时后，将汤和猪蹄一起服下。一般1剂取效，严重者2剂可愈;

3、阳虚寒湿型：熟附片24克，干姜12克，炙甘草18克，木瓜20克，苡仁30克，怀牛膝12克。水煎服，服2剂可愈。