视神经胶质瘤有哪些治疗病例？

患儿，男性，6岁； 主诉：右眼球震颤1年，右眼视物不清10天；

既往史：既往健康；

患儿1年前发现右眼球震颤，无头晕、无视物旋转，未在意，未行诊治。10天前患儿家属发现患儿右眼视物不清，随即就诊于当地医院眼科，诊断为“视神经萎缩”给予“阿托品”治疗，效果一般。随后就诊于“北京同仁医院”，行MRI检查，发现鞍区占位，未治疗，为进一步治疗来我院。发病以来，无头痛、无恶心呕吐、生长发育正常，无多饮多尿。

查体：神志清楚，言语流利，生长发育正常，双侧瞳孔不等大，左：右为2.5：3.5mm，左侧对光反射灵敏，右侧对光反射消失，左眼视力1.0，左眼视野无缺损，右眼视力光感，右眼球水平眼震，双眼活动充分。四肢活动自如，肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

术前影像资料

CT及磁共振平扫（鞍区可见一异常巨大占位影像，CT呈高密度。MRI T1呈低信号，T2呈高信号）

强化核磁扫描（肿瘤组织异常强化）

入院行冠切额底纵裂入路肿瘤切除术。术后患儿恢复顺利，视力同术前，顺利出院。

术后影像资料（肿瘤全切）

讨论

视神经胶质瘤（optic nerve glioma）多见于10岁以下儿童，发病高峰在2~6岁，可出现在球后视神经、视交叉、下丘脑、视束至外侧膝状体通路上的任何部位，可分前视路胶质瘤、视交叉胶质瘤和视交叉-下丘脑胶质瘤。文献报道90％的视神经胶质瘤为Ⅰ-Ⅱ级。

预后

Jenkin研究发现：视神经胶质瘤经手术者，10年存活率为89％，10年不复发率为67％。对于局限于视路后部的视神经胶质瘤，放疗者10年不复发率为70％，不放疗者10年不复发率为47％ 。