体表软组织静脉畸形（海绵状血管瘤）的硬化治疗

体表软组织静脉畸形，尤其是广泛复杂的静脉畸形，因深入肌间隙、病变界限不清楚、包绕主干血管神经等，其治疗仍是一个挑战。硬化剂注射治疗是静脉畸形治疗的主流方法，应用得当能取得很好效果。

硬化剂注射治疗已有一百多年历史，因其简单、安全、并发症少，应用广泛。常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、乙醇、博莱霉素（平阳霉素）、聚桂醇等。以无水乙醇和博莱霉素的应用最为普遍。通过注入硬化剂，损伤血管内皮细胞及血液中有形成分，导致腔窦内血栓形成和血管内膜炎，以后血栓机化、纤维化及血管闭塞。经过数次硬化治疗，可致畸形静脉萎缩、病变缩小甚至消失。

总体来说硬化治疗是很安全的，并发症的发生率很低。其并发症主要有：（1）、如静脉畸形病变表浅累及皮肤，硬化治疗后病变表面皮肤可因肿胀缺血而产生水泡甚至坏死；（2）、如静脉畸形病变侵入肌间隙或肌肉内，注射后可导致肌肉变性、纤维化，影响肌肉功能，但经过锻炼一般可恢复；（3）、如病变内有神经走行，硬化剂可能损伤神经，导致感觉运动异常。针对上述潜在并发症，需要在术前术中采取预防措施，如术前仔细分析影像学检查结果，对静脉畸形的位置和周围解剖关系要心中有数；对于局部解剖关系复杂的静脉畸形，术中可借助超声准确定位病变，避免误伤。

我科已进行硬化治疗静脉畸形数百例，总体疗效满意。以下为1例典型病例。