间歇导尿的方法

一、什么是间歇导尿？

间歇导尿是指按一定的时间间隔或根据膀胱的感觉，通过插入导尿管引流出膀胱内尿液排空膀胱的方法。

二、间歇导尿的必要性？

间歇导尿是神经源性膀胱患者进行膀胱功能训练的一种主要方式，通过间歇插入导尿管排空膀胱，使膀胱象正常状态一样有规律的扩张和收缩。这种排尿方式既使膀胱得到最好的训练，同时又避免了长期留置尿管和膀胱造瘘带来的多种并发症，是目前国内外高度推荐神经源性膀胱患者使用的一种方法。

三、间歇导尿和留置导尿的区别？

间歇导尿病人身体上不用长时间留置尿管，大大减少尿路感染、结石、息肉、溃疡等并发症的发生，而且两次导尿期间病人身上无尿管，方便病人活动或进行其他治疗，间歇导尿能更换的保护肾脏不受损害。

间歇导尿有一定的合并症，如尿道损伤和泌尿系感染等，但与留置尿管、膀胱造瘘相比更为安全和可靠。

四、间歇导尿会引起更多感染吗？对身体有害吗？

大量的研究和临床资料显示，间歇导尿比留置导尿和膀胱造瘘所导致的泌尿系感染发生率大大降低，间歇导尿不会导致更多感染的发生。

只要严格间歇导尿的适应症和禁忌症，掌握规范的导尿技术和操作要点，间歇导尿是一种安全、简单、实用、有效的膀胱排空方法。

五、是不是所有脊髓损伤患者都适合间歇导尿？

不是，只有满足间歇导尿适应症的脊髓损伤患者才适合采用间歇导尿。

六、间歇导尿的适应症：

1、足够的膀胱容量：300－500 毫升；

2、低压储尿：逼尿肌压低于40cmH2O（安全膀胱容量）；

3、足够的尿道阻力：防止漏尿，达到节制。

七、间歇导尿的禁忌症：

1、严重尿道畸形、狭窄、尿道炎、尿道脓肿、 膀胱颈梗阻、前列腺增生症；

2、膀胱输尿管返流、肾积水；

3、盆底肌肉或尿道外括约肌严重痉挛；

4、严重植物神经过反射；

5、严重尿失禁, 患者不能配合，等。

尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺增生症、盆底肌肉或尿道外括约肌痉挛等使导尿困难甚至发生危险，可通过外科手术处理后再进行间歇导尿。

八、间歇导尿有哪几种方法？

1、根据消毒方法的不同分为：无菌间歇导尿和清洁间歇导尿；

2、根据导尿操作者不同分为：自我间歇导尿和他人间歇导尿。

九、间歇导尿的操作要点：

1、准备导尿用品（一次性导尿包，尿垫等）；

2、患者仰卧，双腿屈曲分开，合理暴露，臀下垫尿垫，注意保暖；

3、认真消毒（清洁导尿只需要清洁）会阴部皮肤及尿道口；

4、检查导尿包有效期，有无破损，开包，操作者洗手戴无菌手套（清洁导尿操作者清洗双手）；

5、选择尺寸适当的导尿管，充分润滑导尿管；

6、 一手暴露尿道外口，一手持导尿管，缓慢温和地从尿道外口插入导尿管。女性尿管插入尿道4-6cm，见尿后再进1-2cm，固定尿管，引流尿液。男性患者尿管插入尿道20-22cm，见尿后再进1-2cm,固定尿管，引流尿液；

7、观察尿流及尿液颜色，尿流停止后轻压下腹缓慢拔出尿管，尿管出尿道前夹闭尿管并全部拔出尿管；

8、洗手，记录尿量；

9、整理导尿用品，导尿结束。