畸形合并输尿管结石病人中的应用？

目的 探讨输尿管镜在脊柱侧凸畸形合并输尿管结石病人中的应用。

方法

对2002年10月至2006年12月我中心收治的共7例单输尿管结石合并脊柱侧凸病人进行回顾性分析。病人男性5例，女性2例，年龄16-42岁，结石直径0.6-1.2cm，结石位于输尿管上段6例，位于下段1例，脊柱侧凸角度大于60度2例，角度小于60度5例，脊柱侧凸方向侧输尿管结石5例，脊柱侧凸方向对侧输尿管结石2例。均采用气管插管全麻，以F8/9.8 Wolf输尿管硬镜实施手术。

结果

行输尿管镜下气压弹道碎石一次成功6例，均为脊柱侧凸方向侧输尿管结石，包括1例脊柱侧凸角度大于60度病人;1例脊柱侧凸角度大于60度、结石位于侧凸方向对侧上段输尿管病人，因输尿管迂曲成角角度较大，输尿管硬镜进镜困难，因我中心没有输尿管软镜，遂行斑马导丝引导下置管引流，术后行ESWL，亦取得满意效果。

结论

在脊柱侧凸并发输尿管结石患者中，输尿管镜下气压弹道碎石必要时结合体外冲击波碎石是一简单有效的治疗方法，脊柱侧凸角度一般不影响进镜，脊柱侧凸同侧输尿管结石因此侧肾脏位置表浅、输尿管迂曲成角较轻更易一期成功碎石，而对侧肾脏因位置较深、输尿管迂曲成角较重，输尿管硬镜进镜较困难，可先行导丝引导下置管引流，输尿管软镜结合钬激光碎石可能成功率更高。