关于瓣膜中度病变暂缓手术的话题

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫您好。我妈妈今年56岁了，大概三十年前得过风湿性心脏病，期间一直没有复发过，前段时间病了，在我们县城医院医生诊断为房颤，住了一周后出院了，后来又去地区医院查，医生给拿了药，当时说没到必须手术的地步，可前几天去地区医院做一个月后的复查时，医生又说必须要做换瓣膜手术，我们现在心里没底，。以下是医院的诊断书：心脏方位正常，左房扩大，左房内未见明显血栓回声，余各房室腔径线均在正常范围内。升主动脉及主肺动脉不宽，室壁不厚，二尖瓣增厚，回声增强，其前叶开放时呈钩样改变，主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶开放未见明显受限，余各瓣膜结构及活动均未见异常。房室间隔回声延续，心包腔内未见异常回声，彩色频谱及boppier血流探测：二尖瓣舒张期血流速度增加，据PTH法测得二尖瓣功能有效面积为1.47平方厘米，二尖瓣收缩期可见轻度返流，束长3.6厘米，三尖瓣收缩期可见轻度返流，束长2.8厘米，主动脉瓣舒张期可见轻度返流，余心内及大血管血流未见异常。 吴大夫您好。我妈妈今年56岁了，大概三十年前得过风湿性心脏病，期间一直没有复发过，前段时间病了，在我们县城医院医生诊断为房颤，住了一周后出院了，后来又去地区医院查，医生给拿了药，当时说没到必须手术的地步，可前几天去地区医院做一个月后的复查时，医生又说必须要做换瓣膜手术，我们现在心里没底，现在想咨询您一下是不是必须要做瓣膜置换手术，如果在阜外医院治疗的话从入院到出院一共要多少钱，大概住多长时间？准备预约您去贵院治疗。以下是医院的诊断书：心脏方位正常，左房扩大，左房内未见明显血栓回声，余各房室腔径线均在正常范围内。升主动脉及主肺动脉不宽，室壁不厚，二尖瓣增厚，回声增强，其前叶开放时呈钩样改变，主动脉瓣增厚，回声增强，瓣叶开放未见明显受限，余各瓣膜结构及活动均未见异常。房室间隔回声延续，心包腔内未见异常回声，彩色频谱及boppier血流探测：二尖瓣舒张期血流速度增加，据PTH法测得二尖瓣功能有效面积为1.47平方厘米，二尖瓣收缩期可见轻度返流，束长3.6厘米，三尖瓣收缩期可见轻度返流，束长2.8厘米，主动脉瓣舒张期可见轻度返流，余心内及大血管血流未见异常。 现在想咨询您一下是不是必须要做瓣膜置换手术，从入院到出院一共要多少钱，大概住多长时间？

医生：

看你的描述属于二尖瓣中度狭窄，如果心衰症状不明显，可以暂缓手术。

患者：暂缓手术意思是说早晚也得手术是吗？做完手术后这个病还会影响到寿命吗？

医生：瓣膜手术有一定风险，而且做完手术也不是一劳永逸，要长期抗凝保持瓣膜功能，如果抗凝不当还会引起瓣膜功能障碍，甚至卡瓣危及生命。所以掌握手术时机很重要，如果瓣膜病变是重度，换瓣后患者血液动力学会明显改善，患者通过手术得到的收益多，冒些风险比较值得。暂缓手术，定期复查，不排除以后需要手术，要根据复查结果看病变进展程度。