哪些脑转移瘤可以手术治疗？

颅内转移瘤占颅内肿瘤的7％-17％，原发肿瘤最常见为肺癌和乳腺癌，其他依次为肾和肾上腺、消化道、皮肤、卵巢、前列腺、甲状腺、子宫和骨骼等，尚有10％-20％病例的原发肿瘤难以查明，甚至尸解也不能发现。国外综合文献报道(8414例)的各器官发生率在肺癌为45.58％、乳腺癌为9.38％、消化道癌肿为11.99％。

脑转移是肺癌最常见的并发症,其发病率随着肺癌发病率的增加明显上升,约20％～50％的肺癌患者伴有脑转移。肺癌脑转移以腺癌最多见, 其次为小细胞肺癌(SCLC)。

颅内转移灶的处理：

单发脑转移瘤，原发肿瘤可以根除，无其他部位转移：手术+放疗+化疗;

放疗抵抗的脑转移瘤患者，或颅内转移肿瘤体积偏大引起颅内压明显增高，或转移瘤继发颅内出血导致病情迅速恶化;

如有1个以上病灶，可切除有可能威胁患者生命的病灶;

原发灶处理：若病情允许可考虑先切除颅内转移灶，再摘除原发肿瘤;

颅外其他部位转移：若全身情况较好，亦可考虑外科治疗;

脑积水分流若肿瘤或水肿堵塞脑脊液循环通路引起脑积水，可行分流手术;

{颅压脑膜转移瘤，如不治疗存活不超过6周，脑室腹腔分流+侧脑室化疗泵置入术，全脑放疗46Gy/23f，替莫唑胺100mg/d同步化疗，阿糖胞苷50mg泵注，1次/周。平均存活5个月。