警惕乙胺丁醇对视功能的损害

乙胺丁醇为结核菌抑菌药,对结核分支杆菌有效。常用于肺结核、骨结核及结核性胸膜炎等患者。但乙胺丁醇可能引起眼部不良反应，甚至双目失明，这一点常常易被医生及患者忽视。

一般来说，乙胺丁醇的副作用与剂量有关，每日用量≥25mg/kg时，眼部不良反应发生率1％～2％，≤15mg/kg时则较少(0.8％)。主要表现为视力下降;视野缩小;色觉减弱，尤其是绿色色觉;眼底可能有球后视神经炎或视神经乳头炎或视神经萎缩表现。上述眼部副作用大多是突然发生，偶尔有潜隐性。视神经炎的症状一般在用药后3---6个月开始发生。

由于使用乙胺丁醇后，有致双目失明的风险。因此，在使用乙胺丁醇前后应慎重。

1、治疗前应先做眼科检查，若有视神经萎缩或视神经炎史，则需取得病人书面同意。

2、肾病，糖尿病患者，发生视神经中毒的机率将会增加。

3、使用乙胺丁醇治疗时，应嘱患者在家中测试视力和色觉，尤其是红、绿色觉的测试。每日剂量大于15mg/kg时，应每隔2至4周进行一次眼科检查。包括视力、视野及色觉检查。

4、发现有眼部不良反应，应立即停用乙胺丁醇，并作相关眼科检查。一般来说，发现及时，停药后多会恢复一定视力，通常在停药3～12个月之内视力得到不同程度的恢复，少数病情较重者不能恢复。

5、视神经中毒者每天3次口服硫酸锌100～250mg;每天不经胃肠道给予维生素B12等治疗，为期10～28周，也有一定疗效。