恶性骨与软组织肿瘤的治疗方法

骨与软组织恶性肿瘤是严重危害人类健康与生命的疾病。广东医学百事通志愿者医师南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科主任李浩淼专题解读骨与软组织恶性肿瘤的综合治疗策略。

一、什么是骨与软组织肿瘤？

骨与软组织肿瘤是指发生在骨内或起源于骨各种组织成分，以及运动系统的其他结构，如肌肉、结缔组织、肌腱、韧带等组织的肿瘤，包括原发，继发或转移性肿瘤。原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛的青少年，且男性高于女性。而继发性骨肿瘤多发生于老年人。

二、常见的骨与软组织恶性肿瘤有哪些？

骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病。骨肿瘤的种类很多，常见的骨与软组织肿瘤有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等，常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，骨转移癌多见于中老年人，常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。骨恶性肿瘤总的预后不佳，诊断后不经治疗的自然生存期为数月至1年。所以在骨肿瘤中要警惕恶性骨肿瘤的发生。

三、骨与软组织肿瘤怎样治疗？

因为骨与软组织恶性肿瘤来源复杂，分类众多，治疗方法和对治疗的效果差异也很大。骨与软组织恶性肿瘤是全身性疾病，局部控制和全身控制都很重要，因此，骨与软组织恶性肿瘤的应采取综合治疗策略。手术、化疗、放疗的优点可以一定程度上进行叠加，缺点可以一定程度上相互弥补。

四、骨与软组织恶性肿瘤的治疗方法。

1、优点：

（1）能够对原发灶（甚至转移灶）进行彻底切除（R0切除），达到根治疾病的目的。

（2）能够通过减压和重建挽救神经和肢体功能。

2、缺点：

（1）主要用于局部控制，不能达到全身控制。

（2）很难保证切除范围（或外科边界）充分。

（3）处理神经和血管时存在较高风险。

（二）化疗的优点与缺点：

1、优点：

（1）是唯一能对原发灶和转移灶进行广泛杀灭方法，能够实现全身控制。

（2）能够缩小病灶的范围并使边界更清楚，为理想的手术切除创造条件。

2、缺点：

（1）对正常器官有不同程度的毒副作用（如骨髓抑制、肝肾损害）。

（2）部分肿瘤对化疗反应差（如软骨肉瘤）。

（三）放疗的优点与缺点：

1、优点：

（1）避免了手术的创伤和化疗的毒副作用。

（2）能够精准地杀灭目的病灶。

2、缺点：

（1）不能大范围杀灭肿瘤，也不能达到全身控制。

（2）部分肿瘤对放疗不敏感。

（3）也会对正常器官造成伤害（如皮肤坏死、骨坏死）。