谈一谈主观性失眠

张先生是一位工程师，原来在一家大型的国企工作，退休以后，出现了失眠症状，反复的在各地求治，服用过大量的药物，也做过无数次的检查。最近一次，也是通过熟人的关系，找到了我，经过几次的，药物调整和心理治疗，病人表示就服用我开的药，不再外出就诊了。虽然对医生千恩万谢，但我知道，患者对治疗还是不太满意，对自己的睡眠不太满意。看着病人，每次都有些期待地离去，我自己也很纠结，问题到底出在哪儿呢？！

前不久的一次门诊，病人的爱人伴诊。当病人向我主诉自己睡得不太好的时候，他的爱人在边上插话了，“他每天睡的比我还好，每天晚上都打呼。”这时候我突然意识到，病人可能存在着明显的主观性失眠。

主观性失眠，临床上又称之为假性失眠，最主要的临床症状就是，客观的睡眠情况和主观的不符。病人客观上睡得很好，但是总夸大自己入睡困难，或睡眠减少。由于病人坚信不疑，很难通过劝说来使其相信，所以也有学者认为这是一种失眠妄想。临床上，可以通过睡眠脑电图来证实，帮助病人消除对睡眠的焦虑。我们医院最近引进了一台，基于睡眠心电耦合技术的设备，可以很方便地测量病人晚上的睡眠情况。果然，检查结果出来以后，病人的睡眠质量很好。我感到，当病人看着，自己睡眠的客观数据后，脸上露出了难得的微笑。