88岁老太脑出血 微创手术救命(转载)

88岁老太脑出血 微创手术救命发布人：bgslr发布日期：2012-05-04

区中医院神经外科采用微创手术2年内为数十位老年脑出血患者挽回生命

本报记者詹海燕 通讯员崔伟锋广州市番禺区中医院外科彭志强

突 发的脑出血（也称“中风“），让88岁的卫老太差点就与亲人永别。好在几经辗转后，区中医院神经外科的彭志强主任救了她的命。原本做好了分离心理准备的家 人，欣喜地迎来了卫老太的“重生”。因为是微创手术，创伤小，卫老太恢复得很快，而且手术费也不高，这让卫老太的家人一直对彭志强主任及其团队感激不尽。

事实上，区中医院采用微创手术成功救治的高血压脑出血患者，不仅仅卫老太一个。据统计，2010年3月至2012年3月，共有42名年龄在60至88岁间的高血压脑出血患者成功借助微创手术挽留生命。卫老太是其中年龄最大的一个。

病情发展迅速情况危急

因 为突然头疼胸闷，卫老太就近被送到了所属街道的医院就医。当时医生诊断为高血压病，给予了降压、营养脑神经等常规治疗。之后，卫老太的头疼并没缓解，甚至 出现神志不清、左侧肢体乏力等症状，后经转诊来到番禺区中医院，头颅CT显示右侧顶枕叶、基底节区大量脑出血并破入脑室；少量蛛网膜下腔出血。情况并不乐 观，以脑出血收治在神经外科。

年老体弱增添手术风险

根据卫老太的症状及之前的检查结果，区中医院从中医和西医的角度分别为她做了诊断。其中中医疾病诊断为中风-中经络，症候为瘀血阻络。而西医诊断为右侧顶枕叶、基底节区脑出血并破入脑室；同时还有蛛网膜下腔出血、高血压病、高血压心脏病等多种疾病并发。

经 过检查评估，当时卫老太的脑出血量已达到100毫升左右，药物治疗无法治愈。而若按常规进行开颅手术的话，医生需要为卫老太进行全麻，这对于体弱多病的她 可是面临生死的考验。彭志强主任表示，按照卫老太的体质，做开颅手术根本承受不起，很可能上了手术台就下不来了。而若不手术，情况也很危险，再拖下去，她 很可能成为植物人甚至离世。这样微创手术就成为最佳选择。

微创手术创伤小并发症少

据 彭志强主任介绍，通常脑出血在30毫升以上的，他们才会考虑采用手术治疗。预计不手术难以过关的患者，主张超早期手术。已发生小脑幕切迹疝的患者，立即手 术。倘若已经双侧瞳孔散大，深昏迷超过１小时者，原则上不考虑手术。相比开颅手术，微创手术风险相对较小，操作也简便，通常只需要局麻或静脉麻醉，手术 10余分钟完成。由于手术创伤性小，术后并发症也较少，费用也相对低廉，比较受患者欢迎。

而 卫老太的出血量达到100毫升左右，不实施手术已十分危险。常规开颅手术，患者可能难以承受；而若进行微创手术的话，由于血肿太大，效果也不一定理想。为 了尽可能地使手术达到最佳效果，彭志强主任详细地制定了治疗方案，首先通过术前CT定位，确定穿刺部位，除了术中抽出大脑中的积血外，还加上了脑室外引 流。分步骤逐步进行，最终使卫老太平安度过了难关。

记 者采访时，卫老太正在家人的陪同下坐在椅子上看着窗外的风景。家人说，她现在与发病前区别都不是很大，只是动作稍微慢一些。彭志强主任表示，术后卫老太的 表现一切都良好，头痛等症状已消失。头颅CT复查显示大脑中的血肿已基本消失。唯一稍有不足的是，卫老太肢体的力量稍差（IV级）。

近2年来在区中医院进行微创治疗脑出血的老年患者恢复的情况较好，42例患者手术后ADL评定分级达到I级者8例，II级者16例，III级9例，IV级3例，V级2例。另外，自动出院放弃治疗4例。