甲状腺功能亢进所致精神障碍

甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)是由于甲状腺激素分泌过多所致。女性多于男性，以20~30岁的女性多见。其它病因包括中年或老年人的毒性小结节性甲状腺肿和青壮年期的甲状腺炎，后者可见于约5％的产]期妇女。

【临床表现】

躯体症状和体征包括心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。病人常见眼球突出、瞬目减少和眼睑退缩。甲状腺炎的病人，甲状腺区域可有疼痛和触痛。甲状腺危象(thyroid crisis)是一种急症，通常发生于未经治疗的甲状腺功能亢进病人，因其他急性疾病或接受外科手术而诱发甲状腺激素骤增，可表现为发热、谵妄甚至昏迷。

精神障碍包括神经兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想。

“淡漠型甲状腺功能亢进”较少见，多发生于中、老年人。临床表现为淡漠、迟滞性抑郁、体重下降、食欲降低，注意力不集中和记忆力减退等，临床症状类似痴呆。心脏方面的症状可能掩盖甲状腺功能亢进的其它躯体表现。

【治疗】

治疗目的在于恢复甲状腺的功能，当甲状腺功能正常时，抑郁和焦虑症状常不需要治疗即可消失。精神症状持续者应给予精神药物治疗。