甲状腺彩超检查诊断为4b级，这种情况下癌变的危险大概在50%左右，所以还是有一定的危险性的。
最好是在全麻下做甲状腺肿瘤的切除手术，术中做病理学检查，根据术中的病理学检查结果，决定下一步的手术方式，只是良性肿瘤单纯切除甲状腺肿瘤就可以了。
如果手术当中病理学检查为恶性肿瘤，需要做颈部的淋巴结清扫手术，术后定期复查甲状腺功能。
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