心内科常用药禁忌大盘点

国家食药监总局发布《国家药品不良反应监测年度报告》，指出尤其需要关注老年患者用药安全问题。老年患者经常会忘记用药时间、剂量等，这可能问题还不大，要是“吃错了药”可能就会有生命危险了。今天特意为大家汇总了心内科五类常用药物的禁忌症，赶快为家中长辈收藏起来吧。

一、钙离子拮抗剂类降压药(CCB)

1、具有负性肌力作用的 CCB 对心梗后伴左室射血分数(LVEF)下降、无症状的心衰患者可能有害，不宜应用。

2、地尔硫䓬：禁用于病窦综合征，严重房室传导阻滞，急性心梗伴左心功能不全，心源性休克患者及孕妇。

3、维拉帕米(异搏定)：

1)禁用于已经使用胺碘酮，地高辛，或β受体阻滞剂的患者。

2)禁用于急性心肌梗塞并发症，II或III度房室传导阻滞、严重窦房结病变、室性心动过速、心源性休克、低血压状态、房颤经房室旁路作前向传导。

3)慎用于I度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤/房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女。

二、硝酸酯类药物

硝酸甘油可以说是硝酸酯类的代表药物，主要用于心绞痛的治疗。关于服用硝酸甘油也有一些注意事项，在这里提醒您：服用硝酸甘油应当舌下含服，用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。

1、禁用于左心室低充盈状态、青光眼、明显低血压、休克、肥厚型梗阻性心肌病、严重脑动脉硬化、急性心梗合并低血压或心动过速、以及对此类药物过敏者。

2、对酒精过敏这不宜使用硝酸甘油。禁忌与西地那非连用。

三、抗血小板与抗凝药

支架术后患者注意了!支架手术并不能一劳永逸，如果术后不改变生活方式、饮食习惯等还是会增加血管再狭窄的机率。坚持至少12个月的抗血小板治疗是减少复发风险的关键。

1、阿司匹林

1)禁用于血友病，活动性胃肠道消化性溃疡，近期胃肠道出血，溃疡性结肠炎，非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必要时，应该同时服用胃粘膜保护剂并采用饭后立即服药的方法。

2)有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。

2、氯吡格雷

严重的肝脏损害患者及活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)禁用。

3、华法林

有出血倾向、血友病、血小板减少性紫癜、严重肝肾疾患、活动性消化性溃疡、脑、脊髓及眼科手术患者禁用。

四、他汀类药物

1、禁用于失代偿性肝硬化、急性肝功能衰竭、胆汁淤积、活动性肝病、他汀类过敏或有肌病史者。严重酗酒者使用他汀类药物后应严密观察。

2、急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱、及未控制的癫痫等，均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素，应禁用所有种类的他汀类药物。

五、利尿剂

1、呋塞米

1)可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。

2)红斑狼疮患者，可加重病情或诱发活动应慎用。晚期肝硬化慎用。低血钾症，超量服用洋地黄，肝昏迷患者禁用。

3)此外还要注意与其他药物相互作用。与氨基甙类合用，增加耳毒性；与头孢一代合用，增加肾毒性；与甘露醇合用增强降颅压疗效；与降压药合用，增强降压效果。

2、螺内酯

肾功能衰竭及高钾血症患者禁用。

3、氢氯噻嗪

1)低血钾的病人应该慎用或少用，或与保钾利尿剂合用。

2)有心肌损害和心律失常的病人以小剂量间断使用为宜；糖尿病患者慎用。

3)痛风患者慎用。