早泄的应对治疗策略

早泄是最常见的男性性功能障碍，人群中的发生率约为30％。很多人说，做爱时间太短，到底多快才算快?如何确定呢?早泄的定义有多种，多数专家认可的的是：阴茎插入阴道前或插入后1分钟内射精，射精控制能力降低，对双方的心理和情感造成不良影响。据国外调查发现，多数正常人的射精潜伏期(从插入到射精)是7-13分钟。

早泄的原因

早泄的真正原因至今仍然是一个难解之谜，包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景，都有大量的研究及探讨。 有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验(包括自慰)往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式，这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。

当然也有人反对单纯心因性的论点，有学者发现，早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上，与正常人有不同表现，他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。

甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说，能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性，则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀，因此早泄或许是天择演化的结果。

早泄的治疗

早泄的治疗包括心理和行为治疗、局部治疗、口服药物治疗和手术治疗，治疗的目标是通过提高阴茎的感觉域值和调整行为反射，提高患者对射精的控制能力。

早泄的心理和行为治疗需要专业的心理医生进行，效果与医生的经验密切相关。常用的是性感集中训练法。行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的性交姿势、停止及再开始(stop and start)射精、挤压法(squeeze technique)、骨盆底肌肉收缩运动等。

具体如：当男性感觉到将要射精时就暂停，女方则立刻抬起身体脱离男方，甚至还可压迫龟头下方三到四秒，来降低兴奋性，待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善，感情的融洽，坦诚的交流，互相了解双方的性敏感区域，尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱，都可以改善性生活满意度，自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。

阴茎局部治疗的目的是降低阴茎头、阴茎皮肤的敏感度，增加其感觉域值。如使用避孕套、行包皮环切术邓。局部治疗常用2％利多卡因凝胶，在性交前10分钟涂于阴茎头处，减低阴茎的感觉，延长射精潜伏时间。性交时可以洗去或带安全套。早泄局部治疗的不足之处是阴茎头麻木，快感下降。

目前已有专门治疗早泄的药物。常用药物如三环类的不良反应是恶心、头晕和勃起功能障碍。达泊西汀是杨森公司新近开发出来专治早泄的药物，效果与上述药物差不多。

早泄的手术方法应用较少，效果还不确切。主要原理是选择性切断阴茎头的感觉神经，降低阴茎头的敏感度。

总之，患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾，而医师则要认真听取病人的诉说，并进行必要的检查，以了解导致早泄的真正原因，是器质性原因还是心理层面的原因，是患者自身因素所致还是社会文化背景的问题等等。如为器质性疾病引起者，应积极治疗原发病变，则早泄自可迎刃而解。如为功能性的，则应排除造成性关系紧张的因素，在给予正确性知识教育及指导的前提下，使患者保持精神愉快心情舒畅，双方相互配合体谅，达到双方在性生活以及平时生活中的和谐互动，在此之后，“快枪手”自然就会消失，性生活的扫兴或阴影自然就会荡然无存了。