软性激素，你听说过吗？

在每天忙忙碌碌的门诊工作中，只能和患者短短交流几分钟，医学专业术语经常随口就蹦出来。有时安慰激素恐惧的患者时我会说，“别担心，这是软性激素”。患者懵懵懂懂地点点头，拿着药膏走了，但可能他并不知道：“软性激素”到底是什么神奇药膏啊？今天，我们就来讲讲关于“软性激素”的故事。

外用激素的发展史

这是我们身体里产生的激素——氢化可的松。

1952年两名皮肤科医生外用氢化可的松治疗皮炎湿疹类疾病获得了很好的疗效。之后半个多世纪的时间里已有几十个外用激素的产品用于治疗皮肤病，这些产品都是在氢化可的松的结构基础上，进行改造化学合成的。

大家都知道，不规范外用激素可能会造成各种副作用：皮肤局部的副作用如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着加重和局部多毛等；全身的副作用如大面积外用、经皮肤吸收后对身体内部激素分泌调节轴的影响，对血糖血压的影响等。

因此，在外用激素的结构改造过程中，科学家们的目标就是尽可能提高药物的疗效，同时尽可能减少药物的局部及全身副作用。这样就出现了一个评价指标：治疗指数。当然治疗指数越大越好了，在下面这张图中越靠近左上角，治疗指数越大，这样的激素产品疗效好，副作用相对较小。

软性激素怎么来的？

通过治疗指数这样一个量化的评价体系，科学家们评价了大部分外用激素产品，发现有4个产品治疗指数最高，也就是下面表格中红色标明：糠酸莫米松(MM)、甲泼尼龙醋丙酯(MPA)、泼尼卡酯(PC)和丙酸氟替卡松(FP)。

这四个外用激素产品也常常被称为“软性激素”，它们的抗炎强度为强效或中效激素，但是药物涂抹后可以被皮肤中的酯酶降解或很快通过肝脏转化代谢，因此系统吸收引起的副作用少、局部副作用也相对较小。

软性激素的优势

目前在中国大陆批准使用的软性激素产品有两个：0.05％丙酸氟替卡松乳膏和0.1％糠酸莫米松乳膏。美国FDA(药品与食品监督局)批准0.05％丙酸氟替卡松乳膏用于治疗3个月以上的婴幼儿特应性皮炎。

研究已证实0.05％丙酸氟替卡松乳膏用于儿童和成人特应性皮炎的长期维持治疗(也就是主动维持治疗，每周用药2次维持治疗16周)能够有效地减少复发，并未发现明显的皮肤萎缩和系统吸收的副作用。

0.05％丙酸氟替卡松乳膏可以安全的用于皮肤皱褶部位和面部包括眼睑部位。美国FDA(药品与食品监督局)批准0.1％糠酸莫米松乳膏用于治疗2岁以上的婴幼儿特应性皮炎。0.1％糠酸莫米松乳膏也可以安全的用于面部和皱褶部位，并且0.1％糠酸莫米松乳膏与其他外用激素产品相比，更不容易出现接触过敏的反应。