口服补铁剂切忌与茶牛奶咖啡同服

一般正常人体铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡，如果人体铁的排泄量增加，或摄入量不足时，铁的供应缺乏影响到红细胞的正常生成，这时人体就会出现缺铁性贫血。

从形态上看，缺铁性贫血时，红细胞呈现小细胞低色素变化。这是由于铁是红细胞正常生成所必需的原料，因为铁的供应不足使血红蛋白生成受到影响，同时铁的缺乏使含铁酶的活性降低，从而影响到细胞代谢。本病为血液科的多发病和常见病，影响到全世界5亿多人的健康，各年龄段均可发病，尤其多见于小儿和育龄妇女，包括妊娠期和哺乳期妇女。

缺铁性贫血与其他贫血一样，病人表现为皮肤、口唇、口腔黏膜、眼结膜、指甲苍白，身体感觉疲乏无力、头晕耳鸣、食欲不振、消化不良、记忆力减退。贫血严重的，可有低热、呼吸和脉搏加快、心脏扩大等。

治疗缺铁性贫血，最为直接有效的方法是口服补铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，但切忌与茶、牛奶和咖啡同时服用，因这类食物会降低铁的吸收。而对于因胃肠道疾病，口服铁剂不能吸收者，或服铁剂有严重胃肠道反应者可以选择注射铁剂。血色素恢复正常后，还应维持治疗3~6个月，以补足贮存铁量，防止复发。严博士还指出，积极治疗造成缺铁性贫血的各种原发病也极为重要，如控制慢性出血、治疗月经量过多、对婴幼儿及时添加辅食等。

缺铁性贫血是因体内缺少铁质造成的，因此，婴幼儿、青少年以及妊娠、哺乳期的妇女宜食含铁丰富的食物，对月经量过多的妇女和有慢性失血的患者应“高铁饮食”。日常饮食中，含铁量较高的食物是动物肝脏、血和其它内脏。蔬菜中芹菜、油菜、番茄等铁量较多；水果中杏、桃、李子、葡萄干、红枣、杨梅、橙子、柚子等含铁也较多，还有香菇、木耳和虾米、海蜇、海带、紫菜等海产品都是治疗缺铁性贫血的首选食品。

维生素C系还原剂，具有增进铁吸收的作用。因为食物中的铁是以三价铁的胶化氢氧化铁形式存在的，三价铁只有变成二价铁才能被吸收，维生素C作为还原剂可把三价铁变成二价铁。因此，治疗缺铁性贫血，除了由饮食中提供富含铁质的食物外，还必须加服一些富含维生素C的食物。在补充铁剂的同时也可加服维生素C制剂，以促进铁质的吸收。

缺铁性贫血患者要谨慎起居。患者居室环境宜清洁，空气应清新，尽量少到公共场所去，并注意勿与感冒及传染病人接触，以免交叉感染，加重病情。

另外，要加强体育锻炼，适当的体育锻炼也是防治缺铁性贫血的好方法。如长期卧床或孤独，就会出现情绪低落和食欲差，从而造成贫血或加重贫血。因此，除了严重的贫血，活动后易心悸、必须卧床休息外，轻微贫血者要参加体育活动。这样，不仅可增加胃肠道的分泌与蠕动，促进食欲，还能提高抗病能力，从而减少感染性疾病。

何为缺铁性贫血？

缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。它是贫血中最常见的一种，各年龄段均可发生，尤其多见于妇女和婴幼儿。

缺铁性贫血的化验检查

血象：红细胞呈小细胞低色素性。通常血红蛋白男性小于120克／升，女性小于110克/升，孕妇血红蛋白小于100克／升。红细胞平均容积小于80立方微米，红细胞平均血红蛋白小于27微克，红细胞平均血红蛋白浓度小于0.31。

骨髓象：红细胞增生活跃，幼红细胞体积小，胞浆偏蓝。骨髓铁染色提示细胞外铁消失，铁粒幼细胞小于0.15。

缺铁性贫血缘何疗效不佳

①造成缺铁的原因未去除，如出血未停止，铁剂不足以补充丢失的铁量。

②铁剂补充剂量不足，因为铁剂的副作用或其他原因，患者未能服用足够的剂量。

③患者同时有其他原因的营养性贫血存在，如巨幼细胞贫血与缺铁同时存在。

④诊断有错误，患者不是缺铁性贫血。

缺铁性贫血分三期

铁缺乏期：为缺铁潜伏期，仅有贮铁量减少以致耗尽。

缺铁性红细胞生成期：贮存铁缺乏，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，红细胞内也发生了缺铁，但尚未发生贫血。

发生缺铁性贫血：贮存铁下降或缺乏，伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降，血红蛋白水平下降以及红细胞压积降低。

缺铁性贫血临床表现

缺铁性贫血的临床表现没有特异性，其症状与贫血的症状相同，即表现为面色、口唇、指甲苍白，头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。严重的缺铁患者会出现匙状指甲（反甲）、持续低烧、视网膜出血、口腔炎、舌炎、口角皲裂，皮肤干燥、皲裂等。少数病人还有异食癖，喜欢吃墙土、泥土等。

此外，贫血由于缺氧、缺血还会引起全身组织器官症状。①心血管系统缺氧时，可出现心跳加快、心慌气急，严重贫血时心肌缺氧明显，导致心脏扩大、心力衰竭。②胃肠道缺氧时，可出现胃肠功能紊乱、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等表现。③脑组织缺氧会出现头晕、困倦、体乏无力和记忆力减退。④若影响到生殖系统，会出现月经失调和性欲改变等。

四因素致小儿缺铁性贫血

第一种是先天贮备不足,即妇女怀孕时，孩子没有从母亲那里获得足够的铁质，加上出生后生长迅速。早产、小儿失血、母亲本身患有缺铁性贫血都可导致小儿的先天铁剂贮备不足。

第二种是摄入不足，主要是指吃进去的食物含铁不够。

第三种是吸收不好，虽然小儿吃了含铁的食物，但是由于食物搭配不合理，也会影响孩子身体对铁质的吸收。

第四种是孩子腹泻也导致铁的流失，家长对此也要多加留心，发现腹泻要及时治疗。

缺铁性贫血常见原因

铁需求量增加而摄入量不足的婴幼儿、青少年和育龄妇女，尤其是多次妊娠及哺乳的妇女需铁量增加，但饮食中缺少铁剂易引起缺铁性贫血。而且，青春期女孩因月经来潮，且身体生长发育速度较快，对铁的需要量也大，易出现缺铁性贫血。

铁的吸收效果不佳　

患萎缩性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除术后的病人，由于胃酸缺乏影响食物中高价铁游离化，以及胃大部切除术后，食物未经过十二指肠而迅速进入空肠，或小肠粘膜病变、慢性腹泻、饭后大量饮茶，因茶中躁酸使铁沉淀影响被吸收，均可造成铁的吸收障碍，发生缺铁性贫血。

慢性失血　

在成年男性中为消化道出血，在成年女性中为月经量过多。溃疡病、胃炎、胃癌、肠癌、痔疮、钩虫病、慢性咯血及子宫肌瘤等，均可导致缺铁。此外，慢性血管内溶血所致的铁随血红蛋白或含铁血黄素从尿中排出，也可引起缺铁性贫血，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。