脂肪性肝病的防治

近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构、生活方式的改变以及酒精消耗量的增加，我国脂肪性肝病的发病率逐年上升，目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且患病年龄有低龄化趋势。目前有研究数据表明，脂肪肝有进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病，同时还可促进心脑血管疾病的发生等危害，而脂肪肝病人常表现症状轻微，又易被人们忽视，所以加大对脂肪性肝病的的宣传，以提高人们对脂肪性肝病的重视是非常有必要的。

一般来讲，我们常将脂肪性肝病根据病因，分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病两大类，而根据病情的发展程度即肝损伤程度又分为：与酒精或非酒精相关的单纯性脂肪肝、肝炎、肝硬化和肝癌，也就是说如果脂肪肝阶段不被重视，任其发展，最终的病情也是与慢性乙肝和丙肝一样有可能发展至肝硬化、肝癌等晚期肝病阶段而预后不佳。

而与非酒精性脂肪性肝病相关的的危险因素常包括：

1、高脂肪、高热量饮食；

2、多坐少动的生活方式;

3、肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病等代谢紊乱综合征等，而与酒精性脂肪性肝病相关的的危险因素，很明显即长期大量的饮酒所致。

合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面是当今提倡的健康生活方式。在这4个健康生活方式的前三项与防止酒精或非酒精相关的脂肪肝的发生有直接的相关性。

为什么说饮食、运动、饮酒与脂肪肝有直接关系呢？下面就具体谈一下脂肪肝病因：应该说脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的一种代谢性疾病，年龄较大者常易与高血压、糖尿病伴发。

目前有证据表明，脂肪肝的发生主要有以下六种病因：

1、酒精：长期饮酒（每日饮酒折合酒精量40g/d（酒精量换算公式为：g=饮酒量（ml）×酒精含量（％）×0.8（酒精比重），女性略低，连续5年以上）即可导致酒精性肝病，而酒精性肝病最初的的表现是酒精性脂肪肝，导致原因为酒精及其代谢产物可干扰肝细胞对脂肪酸的代谢，从而引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。

2、营养过剩：长期吃高脂肪、油炸食品以及甜食，使肝脏脂肪合成过多。

3、肥胖。

4、糖尿病：约有半数Ⅱ型糖尿病病人伴有脂肪肝，这与糖尿病患者易发生血脂代谢紊乱密切相关。

5、高脂血症。

6、营养不良：因营养不良可导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，即营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品，从而造成脂肪在肝内过量堆积，导致脂肪肝。除以上主要六大病因外，还有一些少见的病因也可引起脂肪肝：如药物性脂肪肝（如肾上腺皮质激素）、妊娠脂肪肝等。

下面谈一下如何做才能防止脂肪肝的发生。主要讲以下几个方面：

首先，针对病因治疗。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，减肥。有脂肪肝的糖尿病人应控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，药物性脂肪肝应尽可能减少或停用相关的药物。

其次，生活方式干预：注意养成良好的生活习惯，这包括饮食和运动两方面。

饮食方面，要控制饮食，七八分饱即可，睡前不加餐。建议摄取高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪的食物，少吃甜食、煎炸食品、动物内脏等，长期大量饮酒者应戒酒。

运动方面，强调有氧运动，即运动频率以每周3天-5天较为合适，每次运动时间要15分钟以上，最好达到30-60分钟以上，运动量的大小以达到呼吸加快，运动时脉搏为170减去实际年龄，持续三十分钟，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。

除此之外，药物辅助治疗也是脂肪肝重要的治疗手段，如维生素B、C、E，卵磷脂等，降脂药的选用应慎重，因可能加重肝损伤。所以一般认为：轻度脂肪肝可暂不用药，以调整饮食结构及加强锻炼为主，对中、重型脂肪肝和脂肪性肝炎患者建议应在医生指导下选用合适的药物治疗。