脑瘫的分型及临床表现

脑瘫患儿运动发育落后于同龄儿，表现为肌张力和姿势异常、原始反射持续不消失及锥体束征阳性等特征。可伴有癫痫、斜视、流涎、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。

根据运动障碍的性质分为：

痉挛型、不随意运动型、共济失调型、 肌张力低下型、混合型。

按瘫痪部位可分为：

1、单瘫：单个肢体受累。

2、双瘫：四肢受累，上肢轻，下肢重。

3、三肢瘫：三个肢体受累。

4、偏瘫：半侧肢体受累。

5、四肢瘫：四肢受累。

痉挛型：锥体束受累，表现为肌力弱、折刀样肌张力增高、腱反射亢进、病理性反射等部分形成挛缩畸形。

1、痉挛性双瘫：表现为双下肢肌张力高，髋与膝关节屈曲、下肢内旋、交叉呈剪刀步态，严重者不能独立行走。多见于早产儿，常伴有斜视。

2、痉挛性偏瘫：上肢较下肢严重，远端较近端重，而面部常无受累。表现为患侧肢体少动、持续性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。常伴癫痫、智力低下、斜视。

3、痉挛性四肢瘫：四肢肌张力均增高，呈角弓反张状。可伴有吞咽和构音障碍、癫痫和智力低下，多见于严重窒息的患儿。

不随意运动型：婴儿早期表现肌张力低下，不能抬头，逐渐出现不自主运动，以手足徐动为主，可有舞蹈、震颤、肌阵挛、肌张力不全、流涎、吞咽困难、语言障碍等表现。缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸为主要病因。由核黄疸引起者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。

共济失调型：婴儿期表现为肌张力低下、平衡障碍、运动发育落后等。至幼儿期可发现辨距不良、意向性震颤等体征。