帕金森病科普：帕金森病的常见症状有哪些 怎么治疗

帕金森病（PD）是一种常见的进展性神经退行性疾病，其病理过程累及脑组织及自主神经系统多种神经递质通路，临床症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状，以及神经精神症状、自主神经功能损害、嗅觉障碍和睡眠紊乱等非运动症状。

1、体重减轻

体重减轻在PD患者中较为常见，一项研究提示，有50%的PD患者存在体重减轻，女性较男性更易出现体重减轻。PD患者体重减轻的原因尚不清楚，不仅仅是中重度的运动障碍引起的营养欠佳和PD患者能量消耗增加导致的。双侧DBS手术后也会出现体重增加。

另外，异动症患者在患病期间容易出现体重减轻，从而使得患者每公斤体重使用的左旋多巴药物多于无异动症的患者，从而加重异动症症状，使患者体重进一步减轻，形成恶性循环。

【处理】

注意膳食营养支持；

调整相关抗帕金森药物，减少异动症的发生。

2、吞咽功能障碍

PD患者吞咽困难的发生与儿茶酚胺相关神经变性，以及脑干、咽部肌肉LEWY小体形成相关。吞咽功能障碍的患者存在窒息、吸入性肺炎、营养障碍和脱水等风险。吞咽功能障碍与疾病严重程度相关，患者吞咽的整个过程（口腔、咽部和食管）均可受到影响。

在PD晚期阶段，严重的吞咽障碍会造成误吸，导致患者反复肺部感染。肺炎是PD患者晚期阶段的主要死亡原因。

【处理】

吞咽困难患者需进行吞咽功能评估，尽早行吞咽功能锻炼；

可采取胃肠内营养，注意防治相关并发症，短期可选择胃肠营养管，长期可选择胃造瘘术。

3、流涎

流涎在PD患者中的发生率为70%～80%，其中男性多于女性。PD患者吞咽功能障碍可引起唾液清除障碍。严重的流涎不仅影响患者正常社交活动，而且会引起口周皮肤感染。

【处理】

鼓励患者规律吞咽唾液（可以携带定时吞咽提醒器）；

可舌下含服1%阿托品液体缓解症状；

症状严重者可行唾液腺肉毒素注射。

4、便秘

便秘是最常见的自主神经功能紊乱，结肠动力障碍和直肠功能紊乱在PD患者中发生率分别高达30%和60%。便秘可早于运动症状发生前10余年出现，患者主要表现为排便困难、排便疼痛感、排便后仍觉肠道未排空。结肠肌间神经丛神经变性，肠内容排空缓慢，肠道收缩和舒张功能异常，在便秘发生中起着重要作用。

【处理】

便秘患者应注意增加膳食纤维和液体摄入（每天8杯水），避免食用香蕉；

增加运动量，促进胃肠运动；

可以使用大便软化剂、渗透性泻剂（乳果糖）、聚乙二醇电解质平衡液、灌肠药物（开塞露）改善患者症状。

在PD患者诊治过程中，对相关自主神经系统症状的充分认识，有利于临床医生早期识别、正确干预，提高患者生活质量