扩张型心肌病末期怎么治疗

扩张型心肌病发展到终末期，心力衰竭的症状会越来越重，对各类口服药物的反应也会越来越差。这个时候可以考虑静脉用正性肌力药物，比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦等等，以及静脉应用血管扩张剂，比如硝酸甘油、硝普钠以及最新的新活素，也就是脑利钠肽。在这个基础上，如果病人心衰的症状仍然很重，用大量利尿剂之后效果不好，而且水肿非常明显，可以考虑用床旁超滤，拉出体内过多的水分。如果左心室的功能非常差，还可以用左心室辅助装置，但是这种治疗方式一般只是心脏移植之前的一个短期过渡治疗，对于左心室扩大地非常明显、心电图上QRS波明显延长的病人，需要进行心脏再同步化治疗，也就是植入CRT治疗。对于反复发作室性的心律失常，为了预防猝死，可以用抗心律失常药物，也可以植入ICD治疗，也就是植入式的心脏转复除颤器。当这些治疗措施都效果不好，病人仍然是顽固性的难治性心衰状态，这个时候唯一有效的方式是心脏移植。