眩晕患者必读之眩晕的病史很重要

几乎每天都有病人咨询我关于眩晕的问题，我都尽量尽我所知一一作答，但来信有时候寥寥几字，有时候长篇累述极尽详细，要从中理出头绪来也非易事。我知道这怪不得他们，求诊求治的迫切导致如此。我在这里想说的是，眩晕的病史非常重要，清楚地告诉我病史，以便我能很快地理清思路，尽快地、尽可能准确地回复。

下面我把眩晕发作的时间特征、发作的次数、伴发的症状等理一下，希望对读者有益。

眩晕发作的时间特征:

突然发病－周围性眩晕

逐渐加重－中枢性眩晕

间歇性－周围性眩晕

持续性－中枢性眩晕

眩晕发作的时间特征:

发作性的旋转性眩晕

数秒钟：一侧迷路或其中枢联系受到短暂的刺激或机能下降所致。BPPV、迷路瘘管、温度效应、压力变化性眩晕、脑震荡后综合征、过度换气综合征

数分钟：一天数次反复发作。椎基底动脉功能障碍、颈性眩晕

数分钟至24小时之内：迷路病变。梅尼埃病、迟发性迷路积水、梅毒性迷路炎早期、前庭性癫痫

迁延性的旋转性眩晕

24小时以上少于3～4周：迷路或前庭径路的破坏性病变。前庭神经炎、细菌及病毒性迷路炎、内听动脉综合征、头部外伤、迷路振荡、窗膜破裂、颅底骨折、多发性硬化

眩晕发作的次数:

单次发作：迷路炎、前庭神经炎、突聋、耳外伤、窗膜破裂

反复发作：梅尼埃病、BPPV、血管性眩晕

眩晕发作时的情况:

坐起或躺卧过程中，仰头位时发病－椎基底动脉短暂缺血性眩晕及颈性眩晕

某种头位或体位时发病－BPPV

眩晕的伴发症状

眩晕发作前、后或同时出现耳蜗症状－前庭周围疾患

伴有神经系症状－中枢神经系疾患

植物神经症状－前庭周围疾患

颈项疼痛、肩痛、上下肢麻木、无力－椎基底动脉短暂缺血性眩晕及颈性眩晕