冠心病外科治疗

冠心病是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，也叫缺血性心脏病。

当狭窄达到75％时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。冠状动脉搭桥术是用移植的血管(常为乳内动脉、桡动脉及大隐静脉)在主动脉及冠状动脉下载的远端建立一条血管通路，使血液绕过狭窄的部位而到达远端。对于多支冠状动脉的弥漫性狭窄需要进行搭桥手术。

尤其是多支血管病变，有过心肌梗死病史，合并糖尿病以及心脏收缩功能不良的病人，应考虑外科手术治疗。冠心病合并瓣膜病、室壁瘤、先天性心脏病或心脏肿瘤等，也应外科手术治疗。传统的手术通常在全身麻醉、低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要3-4小时。随着新技术的发展，越来越多的的病人可以用非体外循环不停跳冠脉搭桥术，对病人的损伤明显减轻，术后恢复更快。

近年来心脏内科、心脏外科的医生全力合作，对于有多支病变的高危患者实施“杂交治疗”。所谓杂交治疗就是指内科医师通过介入技术对有病变的冠状动脉进行支架植入术，而对于最重要的左前降支血管，则由外科医师进行小切口的搭桥手术。它既保证了治疗效果，又把手术带来的创伤降到了最低，明显缩短住院时间。