为什么要散瞳验光

不少家长以为散瞳会危害孩子的视力，因而顾虑重重，甚至拒绝给孩子散瞳。很多眼镜店都不进行散瞳验光，可是为什么医院医生都建议散瞳验光呢?特别是进行准分子激光手术前必须进行散瞳验光。

散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象，散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，以得到眼睛真正的屈光状态。眼睛就像一架“自动变焦”的照相机，通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。

青少年眼睛的调节力较强，在短时间内难以恢复到调节放松的状态，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，原本是轻度远视或远视散光，却表现为轻度近视或近视散光，从而影响结果的准确性。鉴于此，青少年验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌，并使其完全麻痹，避免调节痉挛的影响，保证验光度数的真实性与准确性。

散瞳的重要性已逐渐得到认识，众所周知18岁以下的青少年要进行散瞳验光，然而对于18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光，以求放松调节，得到准确的屈光度数。不少家长以为散瞳会危害孩子的视力，因而顾虑重重，甚至拒绝给孩子散瞳。其实散瞳是药物的临时作用，对儿童来说仅是时间上的影响。

散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状，经过一段时间后可自行回复，即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害。

散瞳验光的方法比较简单，主要就是让睫状肌失去调节功能。散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳两种。14岁以下的儿童应采用阿托品进行慢速散瞳验光，14岁以上可采用快速散瞳验光。阿托品散瞳的注意事项：1％阿托品眼膏，每日两次，连用7天，第8天到医院验光。

快速散瞳在点过5次药品后，检查瞳孔散大，就可以进行验光，验光后5-6小时瞳孔即可还原。但不是所有孩子都可以进行散瞳检查，比如前房浅、眼压偏高等情况应详细检查后再验光，所以散瞳验光需要在正规医院进行。

阿托品的不良反应

(1)阿托品使瞳孔散大，患者出现怕光、视近困难均属正常现象。

(2)散瞳期间应避免强光刺激，户外活动应戴遮阳帽或太阳镜。

(3)散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

(4)散瞳是为了放松睫状肌的调节，在此期间尽量不要近距离用眼。

(5)极少数患儿散瞳后如果出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状，考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

(6)阿托品停药大约3周后瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同。

不适合散瞳的情况

(1)怀疑为青光眼病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，明确后再行验光。

(2)青光眼病人禁忌应用散瞳验光，否则会导致眼压升高。

(3)40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱，一般不再散瞳验光。

(4)严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光也就没有意义了。

(5)严重的瞳孔后粘连或前粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，也没有必要散瞳验光。