小儿遗尿的症状

遗尿又称夜尿症，是指3岁以上经常发生或有时在睡梦中不自主地排尿。本病分为器质性与功能性两大类。仅少数小儿是由于尿路病变、蛲虫病、脊柱裂等所致的器质性遗尿，大多数是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致的功能性遗尿。本病多见于10岁以下儿童，偶可延长到十几岁。常见病因有遗传因素、精神因素及不正确的教养方法。中医认为遗尿的发生与肺、脾、肾三脏关系密切，其中与肾的关系尤为重要。肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，闭藏失职，不能约制水道；肺脾气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，无权约束水道，发为遗尿。若迁延不愈，往往会影响小儿的身心健康及生长发育。推拿对功能性遗尿疗效显著，且推拿时间以每日下午为佳。

【临床表现】

（1）肾气不足：睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面色苍白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力较差。舌淡苔白，脉沉无力。

（2）肺脾气虚：睡中遗尿，白天尿频，经常感冒，咳嗽痰喘屡作，或气短自汗，面色少华，四肢无力，食欲不振，大便溏薄。舌淡苔薄白，脉沉细无力。

（3）肝经湿热：睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭或夜间磨牙，手足心热，面赤唇红，口渴饮水。舌红苔黄，脉弦数。

【按摩治疗】

（1）治疗原则：温肾固涩，健脾益肺。若肾气不足，宜温补肾阳，固涩小便；若肺脾气虚，宜补益肺脾，固涩小便；若肝经湿热，宜清肝泻热，缓急止遗。

（2）治疗步骤

①补脾经：用拇指罗纹面着力，在小儿拇指的罗纹面旋推300次。

②补肺经：用拇指罗纹面着力，在小儿无名指罗纹面旋推300次。

③补肾经：用拇指罗纹面着力，在小儿小指的罗纹面旋推300次。

④揉丹田：用掌根或大鱼际着力，顺时针方向揉动小儿小腹部300次。

⑤摩腹：用手掌掌面或食、中、无名指指面在小儿腹部作顺逆时针方向环行抚摩10分钟。

⑥捏脊：小儿俯卧位，术者用捏脊法自小儿的骶尾部开始提捏至大椎穴处，反复操作3~5遍。

⑦横擦腰骶：用手掌横擦小儿腰骶部，以肾俞、八s穴部位为主，透热为度。

⑧按揉三阴交：按揉双下肢内侧三阴交穴1分钟。

⑨提拿内收肌：小儿平卧，双下肢分开，术者分别提拿小儿两侧大腿内收肌5~8次。手法轻重适当，以小儿能忍受为宜。

⑩若肾气不足

a.运内八卦：用拇指罗纹面着力，在小儿手掌心四周八卦穴作运法200次。

b.按揉关元穴：用食指或中指罗纹面着力，顺时针揉小儿腹部脐下关元穴100次。

c.揉百会穴：用拇指或中指罗纹面着力，在小儿头顶正中两耳尖连线交叉点处，作顺时针方向揉动100次。

若肺脾气虚

a.揉肺俞、脾俞：用食指、中指罗纹面着力，按揉小儿背部第3、11胸椎下旁开1.5寸处的肺俞、脾俞穴各50次。

b.按揉关元穴：用食指或中指罗纹面着力，顺时针揉小儿腹部脐下关元穴100次。

c.摩百会穴：用食指、中指、无名指三指的罗纹面着力，在小儿头顶正中两耳尖连线交叉点处，作顺时针方向摩揉50次。

若肝经湿热

a.清肝经：用拇指罗纹面着力，在小儿食指的罗纹面，自指尖直推向指节处200次。

b.清心经：用拇指罗纹面着力，在小儿中指的罗纹面，自指尖直推向指节处200次。

c.清小肠：用拇指桡侧缘着力，在小儿小指尺侧缘，自指根直推向指尖200次。

d.推箕门穴：用食、中两指自小儿膝盖内侧上缘直推至腹股沟处100次。

（3）疗程：每天按摩治疗1次，最好在下午或傍晚时进行，一般1～2个月为1疗程。

【注意事项】

（1）遗尿必须及早治疗，在小儿病情好转时要坚持治疗，

（2）家长要耐心鼓励小儿消除紧张情绪，逐渐养成良好排尿习惯。

（3）睡觉前不要喝水或其他流质。

（4）白天不要使小儿过度疲劳，睡前不使其过度兴奋。