李永亮谈弱视――如何正确的理解弱视

弱视是在视觉发育期内由于异常的视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄的正常儿童，眼部检查无器质性病变。工作室眼科李永亮

特征：

1． 视力不良：单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄的正常儿童（儿童的年龄不同视力发育水平不同，正常的视力下限参考值：3岁为0.5， 4岁―5岁为0.6, 6岁―7岁为0.7， 7岁以上为0.8. ）。双眼最佳矫正视力相差不能超过两行，否则较差的一眼为弱视。

2． 拥挤现象：受轮廓干扰的影响弱视眼分辨成行的视标的能力较分辨单个视标差，即检查单个视标的视力高于成行的视力（弱视的视力检查是以行视力为标准的）。

3． 旁中心注视：部分重度弱视病人由于视力下降严重黄斑中心凹失去注视能力，形成旁中心注视。（中心注视和旁中心注视的弱视治疗是不同的）

4． 视觉诱发电位：表现为PVEPP潜伏期延长，振幅下降，随空间频率的增加而显著。

5． 对比敏感度的异常。

对弱视的理解至少包括如下内容：

1. 视觉发育期内发病，弱视是发育性疾病而非先天性疾病，在发育期内发生在发育期内存在治愈的可能。

2. 异常的视觉经验引起，存在明确的病因：单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺

3. 最佳矫正视力低于同龄的正常儿童。

4. 不存在与视力相关的器质性病变

5. 具备弱视的特征

因此弱视的诊断应当慎重，病史的掌握、病因的寻找、器质性病变的排除以及弱视特征的吻合等完整系统的检查和综合的分析不可或缺；弱视的诊断检查应包括外眼检查、屈光间质的检查、眼底的检查、视力及眼压的检查、眼位及眼球运动的检查、立体视及同视机检查、屈光状态的检查、PVEP检查、对比敏感度的检查等。不可仅仅依据视力和简单的眼科检查轻率的诊断弱视。