腹痛也会要命

腹痛是临床常见症状，也是促使患者就诊的常见原因之一。民间有“肚子疼不是病，就是粑粑没拉净”的说法，说明大多数腹痛原因为胃肠功能紊炎症等所致，不会危及患者生命。但有些腹痛可能是某些严重疾病的首要表现，如果未能及时发现、治疗可能会危及患者生命，下面给大家介绍几种可能危及生命的以腹痛为主要表现的疾病，希望引起大家的重视：

一、冠心病(急性心肌梗死、心绞痛)

首先最常见的也是最要命的是急性心肌梗死引起的腹痛，大约有8％的心肌梗死的病例，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误以为是胃痛或胆囊炎。

所以，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，少数患者可没有冠心病史，突然出现上腹剧痛，所以持续性的腹痛一定首先应该做心电图，排除急性心肌梗死，心电图是排除心梗最简单有效的办法。

还有心绞痛时也可能会有腹痛。心绞痛时冠状动脉血流量减少，心肌缺血、缺氧，心肌内的代谢产物积聚过多，比如乳酸等，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，产生疼痛的感觉，表现为上腹部疼痛，往往会表现出与活动相关，休息可以缓解，少数会表现静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。因为这几种疾病的疼痛都是内脏神经传导的。

二、主动脉夹层

曾经闹的沸沸扬扬的北医三院孕产妇死亡正是因为这个疾病，因为临床表现复杂多变，也常会发生误诊。主动脉夹层多数见于既往有高血压病史的患者，主动脉壁破了一个裂口，高速高压的血流经裂口处进入主动脉壁中膜，将本来紧靠在一起的管壁剥离两层，治疗不及时会越撕越大。

如果破入腹腔失血死亡，或继续上升撕入心包会引起猝死。持续性的撕裂样疼痛为本病特征性的症状，超过90％的患者有突发剧烈而持续且不能耐受的疼痛。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位，虽然胸痛多见，但也有腰背痛以及腹痛等表现，可放射到下肢。双侧桡动脉或足背动脉搏动不一致，一侧搏动明显减弱或消失，双侧肢体血压相差10mmHg以上是本病的特征性表现。既往有高血压的中老年病人，出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，特别要考虑到这种情况，多数需要CT检查进一步确诊。

三、肠系膜动脉栓塞

通常由于心房颤动血栓脱落引起，有着严重的腹痛，但腹部检查却没有明显的体征。不相称的持续性腹痛伴恶心呕吐为首发症状，止痛药物无效，多继发于心房颤动的患者。心房颤动的患者如果合并高龄(75岁以上)、高血压、糖尿病和心力衰竭等2项或2项以上危险因素，或者既往有血栓病史的患者，心房内易形成血栓，如果血栓脱落，最常见的是栓塞脑动脉引起脑梗死，也可能会栓塞肠系膜动脉引起腹痛，如果处理不及时，就会发展为肠坏死甚至多器官更能衰竭而死亡。既往病史有心房颤动的病人，出现上述症状，要高度怀疑栓塞引起的肠坏死，需要CT或血管造影诊断或排除。

四、腹主动脉瘤

腹主动脉瘤，非通常意义上的“肿瘤”，但其对健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。

动脉瘤是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，如同一个管道局部变薄鼓起了一个包，若瘤体一旦破裂，动脉血从破口喷涌而出，大量失血导致猝死。因此，腹主动脉瘤常被称为肚里的“定时炸弹”。该病患者通常有高血压、动脉硬化的病史。

五、急性胰腺炎

急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。该病既往可能有胆道系统疾病，往往因进食过多油腻食物及饮酒诱发。

另外;急性胆囊炎、消化道穿孔、内脏急性梗阻或扭转等常见急诊往往也是以腹痛为首要表现。

介绍这些疾病主要是让大家知道，一个简单的腹痛背后也隐藏着凶险的疾病。希望大家明白，如果发生剧烈持续的腹痛，一定不要忽视，应该及时到医院就诊检查，以免延误诊治的时机，发生意外。如果您身边的朋友，有类似持续性不能缓解的腹痛这样情况出现一定不要掉以轻心，要高度重视，立刻到医院就诊。