椎间孔镜术后注意事项

椎间孔镜是一种安全、高效的微创手术，在局部麻醉下，通道8mm的皮肤切口，使用内镜直视下摘除压迫神经的椎间盘髓核组织，手术创伤小，恢复快，疗效等同或优于传统开窗手术。手术适应征广泛，能用于绝大多数腰椎间盘突出症的手术治疗。但如果术后护理及康复不当，会影响手术的效果。

椎间孔镜术后的注意事项有：

1、椎间孔镜术后应注重卧床休息

椎间孔镜术后虽然不要求严格的卧床，但卧床休息也是必须的、重要的。手术后2-5小时应该严格卧床，不要下地，这主要是为了伤口内的止血，防止形成血肿。 术后4-6周应尽量卧床，但可以适当下床活动，每次15分钟，次数不要太多，以无腰部不适为准。特别对术后尚有腰痛，椎间盘巨大突出或广泛膨出的患者更需要注意，卧床休息能让纤维环充分修复，防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。

2、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)

少数病人手术后出现所谓的 “术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等。术后大约有30％患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。椎间孔镜反复期症状多种多样，但一般表现为患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁共振，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。 “反复期”不是复发或疗效不好，这些都是可以自行恢复的。

3、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测

椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像上的变化，这就是椎间盘突出症术后所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在手术半年后趋于正常，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。 即使手术效果很好的人，术后短期内做MR或CT检查往往看不出明显的改善。

4、椎间孔镜术后饮食一般无禁忌，不过中医认为最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等。

手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，也不宜长时间座着（每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟，或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟）。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤，尽量弯腿不弯腰。

6、术后注意复查

椎间盘孔手术后一般在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查，3个月或半年时可以做MR检查，了解手术后椎间盘突出的恢复情况。

7、如果因康复不佳、用力不当等多种因素引起了椎间盘突出的复发，可以再次接受微创手术

因为椎间孔镜手术不像开放手术会形成很多手术区域的瘢痕来妨碍第二次手术，增加二次手术的难度，故椎间孔镜的二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。