来那度胺治疗骨髓增生异常综合征方案

一、 适应症：

输血依赖的低危或中危MDS伴5q-染色体异常的贫血患者

二、禁忌症：

1. 对来那度胺过敏者

2. 怀孕的患者

3. 哺乳的患者

4. 中性粒细胞0.5G/L，

5. 血小板30G/L

三、检查项目：

1. 骨髓穿刺

2. 染色体检查

3. 血常规，肝肾功能

4. 有关怀孕方面的检查

5. TSH（甲状腺功能检查）

6.第一个月，每周一次血常规、肝肾功能检查

7. 以后，每月一次血常规、肝肾功能检查

8. 每三个月检查一次TSH

9. 定期检查怀孕方面的试验

10. 注意分析和处理出现皮疹、腹泻、乏力和呼吸道症状

四、预防用药：

1. 有血栓病史的患者，当血小板50G/L时，应用低分子肝素

五、药物：

来那度胺

六、剂量：

10mg口服 每日一次 共21天 28天重复一次

七、停药：

4个疗程没有疗效反应

八、给药剂量的调整：

4周后 血小板在30-50之间5mg/天

4周后 中性粒细胞在0.5 5mg/天

1. 肌酐清除率=50（mL/min）， 来那度胺剂量：10mg/天

2. 肌酐清除率30-4950（mL/min），来那度胺剂量：5mg/天

3. 肌酐清除率30（mL/min），无须透析， 来那度胺剂量：5mg/天 隔天一次

4. 肌酐清除率30（mL/min），须透析 , 来那度胺剂量：5mg/天每周三次 透析后给药

九、注意事项：

1. 中性粒细胞减少：必须尽快发现，处理措施到位

2. 血小板减少：必要时输注血小板

3. 血栓形成

4. 过敏反应

5. 心脏毒性