局部神经阻滞疗法与封闭疗法

有人认为对于许多慢性疼痛的治疗就是“封闭”，打打针，治标不治本。这种说法是错误的。

两者的区别是：

1、作用机理不同 “封闭”的原义是通过在病变的近端局部注射麻药，以阻断从病变部位传入中枢的不良刺激打断由此产生的恶性循环，把不良刺激封闭在局部而有利于病人症状的缓解和病变的恢复。这个含义强调了“神经反射”的作用。

而“局部阻滞”的治疗机制，不只是阻断病变部位的疼痛感受和不良刺激的传入，达到阻断恶性循环的目的，更重要的是“局部阻滞”是把一些有效的治疗性药物直接注射到病变组织局部，这些药物有调节神经和扩张病变部位微血管、改善病组织血液循环的作用。

这些作用有利于炎性渗出细胞和致痛物质的吸收，因而有利于病变的恢复。此外，也有直接治疗无菌性炎症、减少粘连、软化瘢痕的作用。“局部阻滞”应用的剂量虽然小，但是药物却在局部的浓度很大，并且能直接和病变组织充分接触，所以不仅疗效快、效果持续时间长，并且由于到全身去的的药物量很小，故药物的反应小，副作用也很低，也不需要天天治疗。也正是由于药物是直接注射到病变组织局部，分布到心血管系统等全身其他部位的量甚微，所以对一些口服、静脉给药禁忌的病人，在严密观察下也可谨慎应用局部注射疗法。

2、使用药物不同 “封闭”使用较高浓度的麻药，而“局部阻滞”一般只使用浓度较低的麻药就可以达到治疗的作用，所以不会有肢体功能障碍发生;另外一般“封闭”注射药物一般只含麻药，而“局部阻滞”使用一些对病变组织有直接治疗作用的药物，如维生素B12。

3、技术操作难易和疗效高低不同 “封闭”只是把药物注射到疼痛部位的近端或附近就达到目的，精确度要求不高，因此，一般只要会打针，就能执行“封闭”的技术操作。

而“局部神经阻滞”是必须经过长时间的专业培训高年制麻醉医师才能正确实施的技术操作，因此，治疗前必须明确诊断，找准病变部位精确位置，心须要把治疗药物准确地注射到病变组织内或其周围，才能达到治疗的预期效果。所以同样做一项治疗，没有经过专业培训和的经过专业培训的治疗疗效相差堪远。

4、对诊断的要求不同 “封闭”疗法是根据疼痛封闭以阻断疼痛弧的持续，注射前诊断不一定明确，注射部位也不一定是病灶，因此诊断不明确也可以进行，往往疼痛减轻了但病灶可仍有发展。而施行“局部阻滞”疗法前，必须明确诊断，了解病灶所在，药物必须注射到病灶处。因此，“局部阻滞”是集中药力优势，打歼灭战和快速战的一种治疗，收效快、疗效高、病人到医院次数少的非手术治疗方法。