膝关节“骨刺”是病吗？

人到中年，关节疼痛很常见，尤其膝关节疼痛更常见。据大连市第三人民医院关节创伤科主任王志坚介绍，在骨科门诊，每天因膝关节就诊的患者约占三分之一。患者拍片后报告单上经常写着，膝关节可见骨质增生或骨赘形成或骨刺等。骨质增生（骨刺）是病吗？

骨质增生是膝关节骨性关节炎的一种表现，不是独立的疾病，是由于关节周围韧带肌肉附着点的炎症性或应力刺激等原因造成局部钙盐的异常沉积，久而久之形成X光可以显影的骨赘，或者说骨刺。非骨科医生常将膝关节疼痛诊断为骨质增生，诊断虽然通俗，但缺乏科学性。

这种诊断导致的结果是，许多膝关节疼痛的中老年患者，误认为他们的病只有找“专治骨质增生”的医疗机构或个人才能治愈，从而绕开骨科医生，但最终治疗结果不尽人意。

膝关节“骨刺”一般来说是膝关节骨关节炎的一种表现，是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。此病一般由长期慢性劳损、骨密度下降、肥胖、外伤和不均匀受力及遗传等因素造成。膝关节骨性关节炎在老年肥胖女性中更常见，主要表现为膝关节肿胀、积液、疼痛（多以膝关节内侧为重）、活动受限、偶尔伴有弹响，久而久之膝关节僵硬、变形、失去活动能力，严重者生活不能自理，导致残疾。

在临床上，“骨刺”不光能够治疗，还能预防。王志坚说，膝关节骨性关节炎病情一般分为四个阶段：第一阶段，单纯的膝关节疼痛，X片没有异常表现；第二阶段，除了关节疼痛以外，X片可以有轻微的表现；第三阶段，可以有骨质增生，即我们经常说的“骨刺”；第四阶段，关节间隙变窄，关节半脱位等，疼痛明显。对于第一第二阶段的骨关节炎，通过正规的保守治疗，包括限制活动、理疗、口服抗炎止痛药、膝关节注射玻璃酸钠、关节镜下膝关节清理等治疗，可以去除骨关节炎的病因，延缓病情的发展，从而达到晚长“骨刺”，甚至不长“骨刺”的目的。对于第三第四阶段的骨关节炎来说，以上办法往往达不到良好的效果，对于严重的骨性关节炎，疼痛明显，年龄较大的患者，就必须通过手术来解决问题，可以考虑进行膝关节置换，尽早消除疼痛，改善生活质量，目前关节置换的手术技术已经十分成熟，术后效果非常满意。

针对市场上形形色色治疗“骨质增生、骨刺”的宣传，王志坚提醒患者，“骨质增生、骨刺”不是疾病的诊断，一定要到正规的医院明确诊断，找到造成“骨质增生、骨刺”病因，制定科学的治疗方案，辩证施治。另外，平时生活中也需要对膝关节注意保护：避免膝关节过度活动及劳损，注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤；对于肥胖者，要适当控制饮食，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度；老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，防治骨质疏松，参加适度的体育锻炼，延缓骨组织的退行性改变进程。