警惕胃癌前疾病

临床上胃炎、胃溃疡、胃息肉患者众多，其中极少数在10年左右发生胃癌，因此对于有消化道报警症状（指吞咽困难、进行性体重下降、消化道出血及恶心呕吐4项）的患者应当及时行胃镜检查及多部位活检，以便于发现胃癌前疾病及早期胃癌。

常见的胃癌前病变见于下列疾病：

1、慢性萎缩性胃炎：该病是最重要亦最常见的胃癌前疾病，尤其是伴有肠上皮化生和异型增生时。

2、胃溃疡：胃溃疡癌变率在0.4％-3.2％，仍以合并慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生时多见。

3、胃息肉：胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉两大类。增生性息肉癌变率低，约1％；腺瘤性息肉有三种病理类型：管状腺瘤癌变率约10％、绒毛状又称乳头状腺瘤癌变率高达50％-70％、混合型腺瘤居于两种之间。可见腺瘤性息肉应当得到足够重视，此外息肉直径大于2cm、广基、多发性息肉癌病率较高。

4、残胃：良性胃病行切除手术后5-10年以上以及胃恶性肿瘤术后20年以上再发生癌属于残胃癌，发病率一般为0.3％-10％。

5、疣状胃炎：又称痘疹状胃炎，该病自然病程较长，有的数月自然消退，有的持续多年。其癌病率尚无统计数据。

6、巨大胃黏膜肥厚症：该病罕见，通常癌病率达10％-13％。

胃癌前疾病不等同于癌前病变，胃癌前疾病系具有恶变倾向的临床疾病。而癌前病变系病理学概念，又称作不典型增生或上皮内瘤变。根据其异型程度和累及范围，分为轻度和重度。轻度的不典型增生可多年无进展甚至积极治疗后可逆转，但75％的重度不典型增生在8个月内演变为癌症。癌前疾病、癌前病变如能及时发现，通常可以内镜下切除，预后良好。