小儿感染性发热应如何合理使用退热药？

由于儿童感染性发热常为急性病症，国外一般提倡少用退热药，多饮水，让患儿自行康复或结合物理方法退热。而国内一些家长遇到孩子发热就焦虑不安，往往不分年龄，自行给孩子服用退热药，结果往往事与愿违．反而易造成不良后果，故任何退热药给儿童用都应慎重。

家长应掌握以下几项用药原则：

1、低烧不用药：38 .50C是用药的临界点。根据世界卫生组织的推荐，体温高于38 5℃才有必要使用退烧药, 低于这个温度孩子的精神状态又比较好时，可继续观察，不要用退热药。婴幼儿开始发热时，首选温水或稀释的医用酒精擦拭身子等物理方法降温，以往有发热抽风史的婴幼儿，体温超过38℃就需及时使用退热剂，以防发生热性惊厥并应立即送往医院就医。

2、用药间隔时间不能短：退热药两次使用时间一般间隔4小时以上。每次吃一种，如果孩子服用的感冒药中含有退热药，那就不能再用，以防退热药的叠加作用，产生药物不良反应。

3、严格控制用药时间和药量：一般来说，连续使用不要超过3天。如果孩子连续3天服用退烧药物仍无明显好转，就需要前往医院诊治。服用退热药要严格控制用量，婴幼儿退热药用量过大，出汗过多有引起虚脱的危险。

4、6个月内婴儿发热时不宜使用退烧药来降温，而应该进行物理降温，如松开包被、温水擦浴、贴退热贴等，同时多给孩子喝水能让孩子降温。

儿童常用的退烧药主要有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。现在有一种新型解热镇痛药尼美舒利在临床上使用。该药在国内上市已经多年，由于它不仅退烧快，且退热作用能维持8～12个小时，因而受到很多家长青睐。但近来不断有不良反应的报道，特别是对中枢神经和肝脏造成损伤，甚至可导致儿童死亡。这些消息经媒体曝光后，引起了国内外学者、专家及大众对该药的密切关注。

尼美舒利的肝毒性问题值得高度警惕，以前有肝损害的患儿应慎用。使用该药物期间，应监测肝功能变化。一旦出现肝损伤症状(如厌食、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、尿黄)及肝功能检查出现异常时，应及时停药。侥幸的是绝大多数尼美舒利引起的肝损害是可逆的。

任何药物都有不良反应，12岁以上小儿发热时尼美舒利可以用，使用该药时儿童家长也不要过分紧张，可密切观察孩子有无异常表现，一旦发现异常要及时去医院就诊。