一个非常容易误诊的疾病――偏头痛性眩晕

头痛和眩晕都是一个非常常见的症状，在人的一生中，最常遇见的三大症状就是发热、头痛和眩晕。而有个疾病就把这两种症状揉合在了一起，这个疾病就是偏头痛性眩晕。这个疾病是一个比较新的疾病，其叫法也很多，有偏头痛相关型眩晕、前庭型偏头痛、良性复发性眩晕等叫法。需要说明的是，虽然叫偏头痛性眩晕，但是有一半的患者并不伴随头痛，或者以前有头痛，但现在没有了，这都是可能的。山东省千佛山医院耳鼻喉科于淑东

偏头痛性眩晕是临床常见的一个疾病，其发病率在所有眩晕疾病中占到第二位，但是长久以来，由于对其认识不足，导致其被大量的误诊，因此有必要对其进行深入的学习，一面在临床中误诊、误治。

那么偏头痛性眩晕为什么容易被误诊呢，这是因为偏头痛性眩晕的症状变化多样。首先偏头痛性眩晕的眩晕症状发作时间变化较大，可以从几分钟到几个小时，甚至能达到一天的时间，更有些严重的患者几天时间一直持续眩晕。其次，眩晕伴随的症状也变化多样，很多眩晕患者会伴随着畏光、畏声等症状，但是不是每个患者都有这些症状。有些患者还会伴随位置性眩晕，还有一些患者会有耳闷、听力下降等症状，因此很容易被误诊为梅尼埃病。我们发现很多偏头痛性眩晕的患者被诊断为梅尼埃病。需要说明的是有些人认为梅尼埃病和偏头痛眩晕有交叉，但我们觉得只要仔细区分还是能够将两个疾病区分开来的。梅尼埃病发病时以耳鸣耳涨为主，且发病时上述症状明显加重或出现，听力检查多是一侧耳朵有听力下降或其前庭功能异常。而偏头痛性眩晕，或者没有听力障碍，或者出现双侧对称的听力障碍，且伴有畏光、畏声症状。而且偏头痛性眩晕多有晕动病，也就是多晕车。而梅尼埃病多没有晕车。需要指出的是偏头痛性眩晕会引起其他一些疾病，如位置性眩晕、突发性耳聋等疾病，我们需要和这些疾病的原发病做鉴别。还有一个把偏头痛性眩晕和其他疾病鉴别的方法，那就是偏头痛性眩晕，对预防偏头痛的药物有效果，而其他疾病无此效果。偏头痛性眩晕还需要和一些中枢系统疾病相鉴别，中枢系统疾病多伴有其他颅神经受损的表现，但偏头痛性眩晕不会伴有。

那么偏头痛性眩晕如何治疗呢？一般来说偏头痛性眩晕可以按照阶梯治疗的方法进行治疗。对发作时间短，发作不频繁的患者，可以通过在生活上注意避免诱发偏头痛性眩晕发作的因素防止这个疾病的发生。而对于反复眩晕发作的患者需要应用药物来预防发作，预防偏头痛性眩晕发作的药物很多，如西比灵、维拉帕米、普萘洛尔、文拉法辛、托比酯等大量药物，需要根据患者的病情去评估、并选择药物。同时在治疗中要注意前庭康复锻炼。只要治疗得法，偏头痛性眩晕还是很好治疗的。