膀胱癌根治术中的盆腔淋巴结清扫

目的：总结膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫的疗效并探讨其临床意义。

方法：95名患者，男76例，女19例，年龄25-78岁，初发49例，复发46例，病理分类尿路上皮癌87例，腺癌5例，鳞癌3例。病理分级尿路上皮癌：G1 17例；G2 39例；G3 31例。病理分期Ta-1 10例，T2 54例，T3 26例，T4 5例。所有患者在膀胱癌根治术中进行标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫术，清扫的淋巴结包含双侧髂内、髂外以及闭孔淋巴结。

结果：95例清扫手术平均时间20min，平均出血量25ml，术中未发生重要血管及神经损伤。清扫淋巴结数目1~20枚，平均10枚，淋巴结阳性率为17.9％（17/95）。术后近期并发症为12.6％（12/95），包括盆腔淋巴瘘、盆腔感染、阴囊或下肢水肿。术后随访3～64个月，中位时间34个月，死亡16例，3年生存率84.5％。

结论：膀胱癌根治术患者行标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫能提高分期的准确性和患者的生存率，无严重并发症，是一种安全、有效的操作。