黑痣和皮肤肿瘤的关系是什么?

皮肤科门诊中，经常会有患者问:我身上长了几个痣,有没有危险，该不该手术切掉? 其实医学上将“痣”归于皮肤肿瘤的范畴，大部分的痣是长在皮肤上的一种良性肿瘤。

为什么说痣是肿瘤呢?从医学角度看，痣是痣细胞在皮肤里不断增殖而形成的巢状或团状物。由于痣细胞可分泌黑色素颗粒，致使其表面呈现黑色或褐色，黑痣或色素痣即由此而得名.据估计，平均每个人大概有20个左右色素痣，可见于任何人以及人体的任何部位，以面、颈、背等部位最为多见。有的是与生俱来，有的则是后天的产物，多在出生2岁后出现。黑痣大多增长缓慢，或持续多年无变化，也没有不适症状。随着年龄增长，痣细胞逐渐由皮肤的表层移入真皮，其数量也逐渐增加，一般于青春期达到顶峰。

根据痣细胞在皮肤中沉积的部位不同，痣分为三种:痣细胞分布在皮肤的真皮层，称为皮内痣，表现为乳头瘤样凸起，几乎所有的半球状和带蒂者都属于皮内痣，性质稳定，最为安全;痣细胞分布在皮肤的真皮层与表皮层之间，称为交界痣，大多数呈扁平状，变为恶性肿瘤的风险最大，因而最危险:痣细胞兼有上述两种属性者称为混合痣，略高于皮肤，有一定的恶变倾向。

大多数人对“痣”都不在意,只对那些有碍美容的痣才设法去掉。其实,痣的最大危害是癌变,所以,凡具下列特征的痣,应早除掉:长在易磨擦部位的痣可能有较高机率转为恶性;阳光或紫外线可能增加痣发生变化的机会,因而长在明显暴露部位的痣最好要去除;脚底的痣是黑色素瘤好发部位。医学统计显示四肢末端的痣许多是容易恶变的,像手指或指甲下面的痣要特别注意,通常应建议病人做预防性切除;有些痣有下述的变化,如痣突然长得太快、发炎、溃烂、容易出血、颜色不均匀、范围越来越大,或是触摸痣附近区域可发现局部肿块等,应及时就诊。

痣的治疗方法有手术与非手术两种。手术疗法适宜于面积较大或已有恶变征象的黑痣，切下来的痣应做病理检查,确定其良恶性程度，并能了解手术切缘情况。而非手术疗法，如激光、电灼、冷冻、化学烧灼等，只适用于直径小于5毫米、浅表、诊断明确和长期稳定的痣。选用何种方法除痣，应该遵循医生的意见。反复光热等作用后可能增加黑痣恶变的机会，一定要慎用。部分患者的色素痣若无明显恶变迹象，可长期随访。若出现前文所述变化，需及时就诊，尽早诊治。