尿红色不一定是血尿

尿液呈红色，镜检无异常。这不是血尿。

像甜菜、红辣椒等某些食物，红色的食品用染料也可致尿液红色；某些药物及其代谢物如番泻叶、利福平、大仑丁等也可引起尿呈红色。此外，血管内溶血、肌细胞损伤等血红蛋白尿也是红色的，这些均不是真正的血尿，检查尿液有无红细胞便可鉴别。

是否尿中有红细胞就真的是血尿呢？

不对。妇女月经期可以造成污染性血尿，尿道插管损伤，可造成损伤性血尿，此外，有些伪造者故意将血混入尿中可造成伪造性血尿，这些情况都不能算是真正的血尿。

在排除了上述情况的，尿检查红细胞≥3个/高倍视野或≥8000个/毫升，或12小时尿沉渣红细胞计数超过50万，就可诊断为真性血尿。一般认为，真性血尿的出现，意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道有病变或全身其他系统疾病累及泌尿系统所致，应引起重视了。

是否一次真性血尿就有意义呢？

不对。一过性血尿，可由花粉，化学物质或药物过敏引起。剧烈运动后，可发生一过性血尿，甚至肉眼血尿，病毒感染（如感冒）偶尔亦可发生，通常无重要意义。只有多次检查为真性血尿才应重视，应作进一步检查。

青年、中年、老年血尿病人的病因不完全相同。按发病率的顺序，青少年的血尿以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形为常见。中年人则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤为多。40-60岁的病人中，男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤，女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见。＞60岁的病人中，男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染，女性以膀胱肿瘤、尿路感染为常见。

一般医院里的检查程序是首先明确血尿是来自何部位，做位相显微镜检查，看尿中红细胞的形态。如红细胞的形态奇异、大小明显差异，每毫升尿中红细胞数目超过8000个，则为肾小球疾病所致，应做肾穿刺检查，如果尿中红细胞形态正常，则应行静脉肾盂造影、CT、B超、膀胱镜等检查。通过这些检查，绝大部分病人的血尿可以确定是什么样疾病所致。