脑膜瘤手术的风险有多大

脑膜瘤是常见的颅内原发肿瘤，多数是良性肿瘤，对于周围脑组织一般是推挤和压迫，手术效果相对比较好。多数脑膜瘤位于相对脑表面，肿瘤也存在相对完整的包膜，所以手术切除相对比较简单，手术风险也比较小，手术后病人恢复也比较快。但是，如果认为脑膜瘤手术就是一个简单的脑外科手术，那就大错特错了。

脑膜瘤手术的风险与肿瘤生长的部位，大小，质地，血供，与周围神经血管及重要结构的关系等密切相关。总体来说，肿瘤位于颅底部位或位置比较深部位，周围被脑组织和骨性结构阻挡，手术到达肿瘤位置比较困难，则手术难度和风险比较大。肿瘤体积太大，则与肿瘤密切相关的重要结构，神经，血管等比较多，手术风险和创伤相对比较大。肿瘤质地比较硬，则手术中难以分块将肿瘤切除，增加了手术操作难度。肿瘤血供比较丰富时，手术中出血较多，影响手术操作的视野，同时也增加手术中失血休克风险。肿瘤如果是包裹或者与粘连于重要的结构，神经，血管等，则手术切除肿瘤时，这些结构受损的可能性增大，手术风险增高。而最复杂的情况在于，脑膜瘤同时具有以上几种高风险的因素，则手术难度和风险更大，而这类病人也容易因为手术导致神经功能损伤，甚至昏迷死亡。

神经外科的岩斜脑膜瘤切除就是一类对神经外科医生具有高度挑战性的手术，因为这个部位脑膜瘤位于颅底深部位置，周围有脑干、多条脑神经等肿瘤结构，肿瘤往往血供比较丰富，而且与这些结构和神经粘连紧密伸着完全包裹这些神经，是神经外科难啃的几块硬骨头之一。

廖女士这半年的头痛症状没有在意，后来逐渐加重，并且出现右侧听力下降，面部麻木，吞咽困难，特别是手术前几乎已经无法正常吞咽进食了，头部磁共振显示岩斜区一个巨大的脑膜瘤。中山大学附属肿瘤医院柯超医生团队在手术中发现病人之所以出现这些症状是因为三叉神经完全被肿瘤包裹，面神经和后组颅神经也部分包裹，只能分离肿瘤与神经粘连，在神经的微小间隙之间切除肿瘤，肿瘤血供也非常丰富，手术从早上一直进行到晚上，单是肿瘤切除就花了五六个小时，前后一共花了八九个小时。好在手术后这些神经和重要结构都保留完好，她的吞咽功能也恢复了。

黄女士也是这样一个类似的岩斜脑膜瘤，她是一个刚生完小孩3个月的年轻妈妈，在哺乳期头晕越来越严重，而且出现左侧听力下降，走路不稳，在手术前已经难以下床活动了。脑部磁共振显示左侧岩斜的脑膜瘤，脑干压迫明显。虽然手术风险很大，但她还是决定停止哺乳，接受手术。在手术前给她剃头的时候，她老公也一起剃了光头来鼓励她。手术过程虽然也很艰难，但是手术后恢复很好，能够下床活动，几乎没有神经功能损伤。

幸运的是大部分脑膜瘤手术还是属于神经外科常规手术，像这样复杂的脑膜瘤手术只是其中的一部分。虽然这些脑膜瘤手术的过程比较困难，但是好在肿瘤质地相对不算太硬，她们在手术后的恢复都不错。对于一部分复杂的脑膜瘤手术，需要神经外科医生花费巨大的体力、耐力与长期的训练才能完成预定目标，而且这类手术后出现严重的神经功能损伤，甚至昏迷死亡的情况并不少见。