我科曾接诊过一名长期便秘的60多岁老年女性，因长期服用“复方芦荟胶囊”等泻药三年多，起初隔几日服一颗，大便就顺畅了，后来便秘症状反复发作、逐渐加重，患者擅自增加药量并长期服用，产生了依赖性，不吃就不解，最后增加至每日吃四颗，大便仍困难，经肠镜检查后诊断为结肠黑变病。
结肠黑变病是一种结肠黏膜脂褐色素沉着的非炎症疾病。结肠黑变病的发生，一是由于便秘本身就是结肠黑变病的发病因素，二是因便秘而服用泻药，特别是长期服用蒽醌类泻剂，可导致结肠黑变病的发生。研究表明，便秘时粪便在结肠滞留时间过长所产生的粪毒素可刺激肠壁诱导细胞凋亡，与组织碎片一起被吞噬细胞所吞噬，然后转化为脂褐素而沉着于肠黏膜固有层内，就会使得肠黏膜变黑。蒽醌类泻剂也可诱导结肠黏膜上皮细胞凋亡，导致脂褐素沉着于固有层内造成肠黏膜变黑。如果长期便秘，再加上使用蒽醌类泻剂，就如同“雪上加霜”，大大增加结肠黑变病的发生率。因此，结肠黑变病的预防要点，就是一要防止便秘，二要避免长期服用泻药，特别要少服用蒽醌类泻剂。
结肠黑变病是一种良性的、可逆性的疾病。如果能有效地缓解便秘，及时停用蒽醌类泻剂，大约在1～2年内，大多数患者的病变可以自行消退，无需特殊治疗。但如果不加以重视，未能及早发现和停用泻药，一旦病变持续发展下去，就会增加结肠癌的风险。所以，便秘患者一定要在医生指导下用药，避免长期使用蒽醌类泻剂。蒽醌类泻剂主要包括：大黄及含有大黄的泻药如大黄苏打，芦荟及含有芦荟的泻药如复方芦荟胶囊，番泻叶及含有番泻叶的泻药如通便灵胶囊，以及决明子等。便秘的患者应当慎用这些药物，更不能长期服用，以防引起结肠黑变病而增加癌变的风险。同时告诫那些长期喝润肠茶或减肥茶的年轻爱美女性，在这些茶里绝大多数都含有蒽醌类泻剂，不但可能便秘加重，同样还可能患上结肠黑变病。
