抗精神病药物撤药反应

抗精神病药物虽然不会成瘾，但如果长期应用后骤停或撤药过快也可发生撤药反应。尤其是氯氮平药理机制复杂，抗胆碱能作用较强，出现撤药反应的机率极高，且撤药反应症状繁多而严重。影响撤药反应的因素较多，老年患者发生率较高。女性多于男性，服药时间较长者更易出现，突然停药甚于逐渐停药，但与服药剂量无明显相关。

撤药反应的临床表现：

①躯体症状：几乎所有的患者均存在不同程度的躯体症状，根据出现频率的高低依次为：失眠、厌食、坐立不安、行为紊乱、心率加快、脸红、出汗、恶心、呕吐、头痛、腹泻，个别出现震颤、癫痫发作、高血压等。

②精神病性症状：大多为消失的精神症状重现.病情恶化，有的还出现新的精神症状。

③意识障碍：表现为定向障碍，言语零乱，片断的幻觉、妄想，行为无头绪，并有昼轻夜重的特点，大多呈谵妄状态。

④情感症状：表现兴奋话多，情绪易激惹、冲动、焦虑、抑郁等。

⑤迟发性运动障碍：是传统抗精神病药物长期治疗或撤药的患者中出现的最严重锥体外系不良反应，表现为口面部、肢体、躯干不自主性运动，症状常不可逆。

为避免撤药反应，可采取以下措施：

1、如需要换药应逐渐减量，并尽早加用另一种抗精神病药，同时可合用抗胆碱药。

2、如果换药或撤药过程中，出现撤药反应，应将原药增加剂量。

3、出现谵妄状态时，适当增加原抗精神病药物，晚上加小剂量非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。

4、一旦出现迟发性运动障碍，可加用维生素E、银杏叶治疗。