大家熟悉的是狂犬病疫苗，认为打了疫苗就能防狂犬病了。其实并不是这样，我们注射的第一针疫苗起效的时间是第7天，而按照接种程序继续接种到第14天才可能产生足够防狂犬病的抗体。而0-7天甚至14天这段时间，我们把它叫窗口期，你来到了医院接种了疫苗，但并不能起到保护你的作用。对于比较严重的伤口，我们会加用被动免疫制剂，是人工提取的抗狂犬病免疫球蛋白，在伤口局部进行注射，能够在第一时间中和伤口内的狂犬病病毒，达到更好的保护的作用。被动免疫制剂和狂犬病疫苗不一样，疫苗的产量全球是足够供用的，而被动免疫制剂也就是狂犬病免疫球蛋白生产量是非常小的，所以我们应用被动免疫制剂有严格的剂量计算方法。被动免疫制剂有人源性和马源性两种。人源性的血清叫狂犬病人免疫球蛋白，按照公斤体重计算，每公斤体重20个国际单位；马源性的血清叫马血清，按照公斤体重算，每公斤体重40个国际单位。被动免疫剂注射要求当天全部一次性使用，注射以局部注射为主，但是考虑到暴露的伤口不同，包括手指尖、鼻尖、耳缘，组织结构不可能注射太多的被动免疫制剂，所以伤口充分浸润后，剩下的被动免疫制剂在远离疫苗注射部位进行远处肌注。我们规定在脐部以上，注射在背部肌肉群；脐部以下，注射在大腿前外侧肌群。我们定位是按照伤口暴露的位置，上肢是背部，下肢是大腿外侧。被动免疫制剂应用有自己的适应症。三级伤口暴露且既往没有进行狂犬病疫苗接种的病人需要注射。换句话说，如果在几年前你完成了全程免疫接种，就是要求打五针，在本次再暴露的时候就不再需要被动免疫制剂了，因为我们的身体能够记住你这次接种的信息，也就是免疫记忆功能。之前有狂犬病疫苗接种史的病人，再次暴露之后只需要打狂犬病疫苗，抗体就会很快的达到一个保护水平，也就是说被动免疫制剂只适用于严重三级暴露，且既往没有狂犬病疫苗接种史的病人。当然被动免疫制剂应用也存在着一些限制，比如一些小的医院没有被动免疫制剂，但病人来我这就诊了，我给他打了第一针疫苗，但明确地知道他是三级暴露，或者位于头面部，既往又没有接种史，这个时候被动免疫制剂还可不可以用？我们规定是在第一针疫苗打了7天之内，仍旧可以使用被动免疫制剂。因为第一针疫苗起效的时间在第7天，超过7天之后，第一针疫苗已经起效了，体内已经有抗体了，这时候我们就不再需要被动免疫制剂了。
